首先大便拉血，常见原因是消化系统疾病。如果上消化系统有出血，可以表现为大便出血。一般以黑便为主要临床表现，如胃十二指肠溃疡出血。或胃底食管静脉曲张破裂出血，也可表现为大便拉血。

其次，需要排除肠道内有息肉或肿瘤的存在。息肉或肿瘤的组织溃烂，也可表现为大便拉血。

此外，也有可能存在肠道疾病，如溃疡性直肠炎或克罗恩病。

此外，还排除痔疮、肛裂等疾病引起的大便出血。