国红
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小儿肺栓塞应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.非特异性检查包括血常规。
2.动脉血气分析血气常表现为低氧血症和低碳酸血症,肺泡-动脉氧分压差(PA-αO2)增高,部分患者可正常。
3.血浆D-二聚体(D- dimer)这一检查已成为临床诊断PE的重要初步筛查试验。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下的可溶性降解产物,是纤溶过程的特异性标志。在血栓栓塞的过程中,血液中的血栓纤维蛋白的浓度由于其溶解而增加。D-二聚体对急性肺栓塞的诊断敏感性为92% ~ 100%,但特异性仅为40% ~ 43%。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等。可以增加它。如果其含量低于500μg/L,基本可以排除急性PE。心电图、肺功能、超声心动图等。都有一定的提示意义,但不能作为诊断的依据。
1.肺部X线检查有许多异常发现,如:局部肺血管纹理变细、变薄或消失,肺野透射比增高;肺野局部浸润性阴影,尖端指向肺门的楔形阴影;肺不张或肺不张等。
2.心电图异常约占30%,包括V1 ~ V4的T波改变和ST段异常、右束支传导阻滞、电轴右偏、顺时针转位等。但其变化无特异性,X线、心电图早期变化往往不明显,容易漏诊。
3.放射性核素肺通气/灌注扫描是PE的重要诊断方法,典型体征可作为诊断依据。放射性核素的分布与肺血流量成正比,表现为肺叶、肺段或多个亚肺段放射性分布稀疏或有缺陷,而通气显像正常或接近正常。
4.螺旋CT和电子束CT血管造影因其无创性而备受关注,可发现段以上肺动脉内的栓子,是诊断性检查之一。
5.磁共振成像对段以上肺栓塞的诊断具有较高的敏感性和特异性,患者更易接受。MRI具有识别新旧血栓的潜在能力,它可能是未来确定溶栓方案的基础。
6.肺动脉造影仍是诊断PE的“金标准”,敏感性为98%,特异性为95% ~ 98%。但因为有创,所以不作为一线检查手段。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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