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张宇
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知识库 脑出血的好发部位是什么
脑出血的好发部位是什么
发布时间:2023-02-03
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脑出血的常见原因是高血压合并动脉硬化,其他还有脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、肿瘤中风等。一般劳累过度、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等都是诱发因素。突发剧烈头痛,多伴有躁动、试水、昏迷,所以不同的出血部位引起不同的疾病。常见的出血部位和症状有:

1.壳核和基底节区出血:是高血压脑出血最常见的部位,多伤及大脑内囊。往往患者的头和眼睛转向出血灶的一侧,表现为凝视和三等分的症状,即偏瘫、轻偏瘫和偏盲。偏瘫发生在出血的对侧肢体。早期瘫痪肢体的肌张力和腱反射降低或消失,之后逐渐转高。上肢屈曲内收,下肢拉伸僵硬,肌腱反射转为功能亢进。可出现踝阵挛,病理症状为阳性。是典型的上肢运动性偏瘫。病灶对侧出血感降低,针刺四肢和面部时无反应或反应比对侧慢。如果患者神志清醒,配合检查,也可发现病变的对侧偏盲。

2.脑桥出血:多数起病突然,患者在几分钟内陷入深度昏迷,病情危重。脑桥出血常从一侧脑桥开始,立即向两侧蔓延,导致双侧肢体瘫痪。多数为弛缓性,少数为痉挛性或显示失神经,双侧病理反射阳性。两侧瞳孔极度缩小被精确定位,这是特征标志。部分患者可出现中枢性高热、呼吸不规则、呼吸困难,常于1-2天内死亡。

3.小脑出血:一般患者发病时意识清醒,常出现一侧后枕部剧烈头痛、头晕,频繁呕吐,发音模糊,眼球震颤。四肢瘫痪往往没有症状,但患侧肢体不稳。当血肿逐渐增大并破入脑室时,可引起脑内急性脑积水。严重脑疝时有发生,患者突然陷入昏迷,呼吸不规则甚至停止,最后可能因呼吸衰竭而死亡。


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