【临床表现】

细胞增殖是脾肿大、肝脏和淋巴结的基本原因，其中脾肿大最为常见，发生率达95%以上。后期由于网状纤维结缔组织增生而变硬。血浆中白蛋白量减少，球蛋白量增加，白蛋白与球蛋白比例倒置。中球蛋白IgG滴度升高。血液中的红细胞、白细胞、血小板都减少，这是因为脾功能亢进，脾内血细胞大量破坏。此外，免疫性溶血也是贫血的重要原因。ⅰ型黑热病:皮肤损害与内脏同时并发，占58.0%；部分患者(32.3%)发生在内脏疾病消失后数年；有少数(9.7%)原发患者既无内脏感染也无黑热病史。除少数皮损消退外，大部分皮损为结节状。结节是大小不一的肉芽肿，或深色丘疹，常见于面颈部，结节内可见鞭毛体。淋巴结型黑热病:这类患者的特点是无黑热病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位置表浅，无压痛，不发红，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检显示上皮样细胞中有鞭毛体。

[诊断]

免疫学诊断:

⑴血清抗体的检测:如酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验(IHA)、逆流免疫电泳(CIE)、间接荧光试验(IF)、直接凝集试验等。，阳性率高，假阳性率高。近年来，通过分子生物学方法获得了纯抗原，降低了假阳性率。

血清中循环抗原的?detection:MCA b-ast用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性、特异性、重复性好，仅需少量血清，还可用于疗效评价。

分子生物学方法:近年来，聚合酶链反应和DNA探针技术检测黑热病取得了较好的效果，具有较高的敏感性和特异性，但操作复杂，目前还不能推广。