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1.因包虫病病史长、包虫老化或变性、包虫营养不良而并发感染;包虫囊肿继发感染可由囊肿过多、囊液过少或包虫囊肿破裂引起。此时囊液化脓,形成急性肾脓肿或其他组织的包裹性脓肿。如果炎症被包虫的纤维组织外囊限制在囊内,患者全身和局部炎症反应较轻,主要症状为全身无力、低热、消瘦、贫血等慢性消耗性表现。严重者可出现明显的毒血症全身反应和急性脓肿的局部症状。肾包虫感染的临床表现与脓肾或巨大肾积水合并感染相似,应加以鉴别。
2.囊肿刺穿肝脏的地方的包虫囊肿可因外伤和穿刺而破裂。闯入腹腔可表现为剧烈腹痛和过敏症状。随着囊液溢出,可产生继发性包虫囊肿。如果囊肿破入肝内胆管,可产生胆绞痛和黄疸。
由于意外外伤、感染后炎症浸润或医疗过程中诊断性穿刺误诊,均可导致囊壁破裂。根据囊壁破裂的程度和破口的位置,其临床表现有很大差异,主要表现为。
如果只有内囊破裂,溢出的囊液被坚韧的外囊所限制,内囊脱落并塌陷,漂浮在囊液中。此时,包虫因缺乏营养供应而变性坏死,最终形成继发感染。
如果外囊破裂,内囊可能由于囊内的高压而膨胀,导致囊内容物溢出到周围组织中。根据胶囊壁破口位置的不同,胶囊流体的溢出路径可分为三类:
(1)肾包虫病如破入尿路,可使大量膀胱内容物迅速进入,可引起尿频、尿急、尿痛等肾绞痛和膀胱刺激的突然症状。严重时可堵塞输尿管,加重肾绞痛,引起会阴部放射痛。当阻塞的输尿管近端内压升高到一定程度时,这些膀胱内容物可以自行排出。如果包虫病侵入膀胱,会引起膀胱刺激。同时排出大量肉眼可见的白色包虫囊和小囊。
(2)包虫病若破入腹腔,可引起突发性急性全腹膜炎,因吸收大量异种蛋白而发生过敏性休克。虽然经过及时的抗休克治疗和手术治疗,吸出腹膜囊液,清除包虫病,可暂时挽救患者的生命,但由于溢出的原脊柱侧凸在腹腔内的种植扩散,数月后可形成数百个继发性多发性腹腔包虫病,使腹腔脏器广泛粘连,最终因慢性消耗导致包虫病恶病质。
(3)如果包虫病破入腹膜后,囊液可沿腰大肌下落,积聚于髂腰,形成继发性包虫病或继发感染。