休克对我们来说是一种威胁或者说是一个大问题。这样，其诊断和鉴别诊断就很重要了。只有及时诊断鉴别，才能尽可能的摆脱困扰。下面我们来看看休克的诊断和鉴别知识。

(一)心源性休克的鉴别诊断心源性休克最常见于急性心肌梗死。根据临床表现、心电图所见和血心肌酶检查结果，诊断急性心肌梗死一般没有问题。在判断急性心肌梗死引起的心源性休克时，应与下列情况相鉴别:

①急性大面积肺栓塞(识别要点见“心肌梗死”)。

②急性心包填塞是指心包腔内短时间内有大量炎性渗出物、脓或血，压迫心脏。患者有心包感染、心肌梗死、心脏创伤或外科创伤等。此时脉搏微弱或陌生，心脏边界扩大但心尖搏动不明显，心音远，颈静脉充盈，X线显示心影扩大，面脉微弱，心电图显示低电压或ST段弓背抬高，T波倒置，做超声心动图检查。

③主动脉夹层分离(见“心肌梗死”)。

④快速心律失常，包括心房扑动、纤维性颤动、阵发性室上性或室性心动过速，特别是伴有器质性心脏病者，心电图可识别。⑤急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全由感染性心内膜炎、心脏外伤、乳头肌功能不全等引起。此时出现急性左心衰竭，相关瓣膜区有反流杂音。超声心动图和多普勒超声可以确诊。

(II)低血容量性休克的鉴别诊断。急性低血容量性休克引起的休克应按以下方法鉴别:

①出血不难诊断，胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道出血，最后排出体外。脾脏破裂、肝脏破裂、异位妊娠破裂、主动脉瘤破裂、肿瘤破裂等。出血在腹腔或胸腔，不易被发现。此时患者除了休克的临床表现外，还有明显的贫血，表现为胸闷、腹痛、胸腹腔积血等体征。胸腔、腹腔或阴道后穹窿穿刺有助于诊断。

②手术创伤、外伤、手术史一般不难诊断。

③糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷(见“糖尿病”)。

④急性出血性胰腺炎(见“胰腺炎”)。

(三)感染性休克的鉴别诊断各种严重感染均可引起休克，常见的有:

①中毒性菌痢多见于儿童。休克可能先于肠道症状出现，应取肛拭子进行大便检查和培养，以明确诊断。

②肺炎球菌肺炎在呼吸道症状出现前也可能引起休克，应根据胸部体征和胸部X线检查进行诊断。

③流行性出血热是引起感染性休克的重要疾病。

④暴发性脑膜炎球菌败血症常见于儿童，严重休克是本病的特点之一。

⑤中毒性休克综合征，由葡萄球菌感染引起，多见于经期使用阴道塞的年轻女性，导致葡萄球菌繁殖和毒素吸收；也可见于儿童皮肤软组织葡萄球菌感染，临床表现为高热、呕吐、头痛、咽痛、肌痛、猩红热疹、水样腹泻和休克。

以上文章为我们介绍了休克的诊断与鉴别知识。相信这样的知识会对大家有很大的帮助。同时，我们也提醒大家，休克是一个严重的问题。如果发生了，一定要及时治疗。