枕颈(寰椎)关节损伤的临床分类主要分为以下两种(图2)。

1.完全脱位型主要引起四肢瘫痪和生活中枢危机，常伴有脑干损伤，在损伤时或短时间内死亡。入院后死亡的主要原因是自主呼吸消失，导致呼吸循环系统衰竭。但伤后立即死亡的，伤在脑干或延髓，生命中枢受累。此病例也可合并枕髁骨折。笔者遇到过5例完全脱位的枕颈(寰椎)关节损伤，最长存活时间不到一个月。

2.枕颈(寰椎)不稳，即外伤只造成部分韧带和肌肉群损伤。这种类型的主要表现有:颈部疼痛、活动受限、体位强迫、枕颈结合部压痛等。严重者可出现四肢触电(多为不规则姿势)或突发四肢瘫痪。这种类型也可见于先天性颈椎融合症(如Klippel-Feil综合征)代偿性引起的应力增加所致的枕颈不稳。

1.病史有明确的外伤史。

2.临床症状主要为枕颈段局部损伤症状，伴有颈髓以上神经功能障碍，严重程度不同。表现出轻度脊髓刺激的症状和体征；意识和自主呼吸严重丧失，对人工呼吸机永久依赖。

3.影像检查

(1)X线平片:可显示椎体前阴影增宽。x线平片主要用于排除其他类型的上颈部损伤，测量枕骨齿距(图3)。正常情况下，成人枕骨齿间距为4 ~ 5 mm，大于6mm说明枕骨寰枢关节半脱位或脱位。

(2) CT或MRI:对诊断起决定性作用，可显示枕髁骨折征象。