脑外伤的鉴别

脑外伤在临床上非常常见，一定要做好鉴别诊断，避免一些漏诊和误诊。以脑损伤最轻的患者为例，脑损伤反应综合征常伴有头晕、头痛，有时还会出现恶心、呕吐，但没有昏迷或其他症状。也是最轻的一种脑损伤。

二是脑震荡。脑震荡常伴有明显的头痛、头晕、逆行性遗忘和30分钟内的昏迷。头部ct检查未见明显挫伤和出血改变。

如果更严重，就是脑挫伤。他的昏迷时间超过30分钟，头部ct可以清楚的看到颅内出血的变化。所以这是比较危险的，一定要注意识别和诊断。

另一个是硬膜下血肿和硬膜外血肿的区分。硬膜外血肿倾向于表现为梭形高密度影，硬膜下血肿倾向于表现为新月形高密度影。这两者必须在时间上加以区分。

另一种是原发性脑干损伤或脑干轴突损伤。这种头部ct有时没有明显的指征。但是这个病人会昏迷很长时间。必要时可做头颅MRI，可见脑干供血中心区可能有点状异常密度影。