(一)疾病的原因

老年人感染性休克最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，其中以肠杆菌科最常见；还有其他的铜绿假单胞菌和不动杆菌；脑膜炎球菌；拟杆菌等。革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌和肠球菌等。此外，由流感嗜血杆菌引起的病例也在逐渐增加。一些病毒性疾病，如老年人的肾综合征出血热，在病程中也容易发生休克。易发生休克的感染包括革兰阴性杆菌败血症、暴发性流行性脑脊髓膜炎、肺炎、细菌性痢疾、化脓性胆管炎和腹腔感染。

(2)发病机理

1.微循环障碍更明显。老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌儿茶酚胺、皮质分泌可的松等，与年轻人相同。而且分泌增加的时间延长，导致微血管强烈痉挛(α受体兴奋)，微循环血液灌注减少，组织缺血、缺氧更明显，酸中毒更明显。

2.细胞代谢紊乱更明显。细胞代谢紊乱可以继发于血液灌注减少，但也可以是原发性的，即发生在血流动力学改变之前。老年人器官和细胞的反应能力低下，细胞内的生化反应、酶的数量和活性降低。细胞代谢紊乱更容易发生在老年感染性休克患者。

3.代谢变化、电解质失衡、酸碱平衡更明显。感染后，老年人神经内分泌反应的时间延长，使糖、脂肪代谢被扰乱的时间更长，代谢调节的储备能力下降，使机体代谢紊乱更为常见，酸中毒和电解质紊乱常见。

4.基础疾病的影响老年人常伴有高血压、动脉硬化、肺部疾病、肾功能低下，一旦引起休克，病情更易加重，出现多器官功能障碍。