早期局部钝痛，休息时缓解，劳累时加重，一般无放射性疼痛。单纯骨结核转变为全关节结核时，疼痛加重。全关节结核早期，由于炎性渗出物增多，关节腔内压力上升，疼痛更加严重。后来脓液冲破关节囊，流入周围软组织间隙，使关节内压力下降，疼痛减轻。混合感染时，局部再次肿胀，疼痛加重。晚期关节纤维化，疼痛消失。

单纯骨结核很少引起关节运动障碍或仅轻度受限，而全关节结核有明显的运动障碍，患臂不能上抬，尤其是旋转受限，外展、屈伸均受限。很难脱衣服。

患侧三角肌、上、下肌明显萎缩，甚至出现“方肩”畸形，称为“干燥性结核”。

多数病例已发展为重度全关节结核，部分患者有脓肿或窦道，故诊断并不困难。而单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全关节结核很难做到早期诊断。诊断时应仔细询问病史、体征和X线表现，注意发现肺、胸膜、淋巴结等其他部位的结核。关节穿刺液、脓液培养或豚鼠接种可诊断关节结核。结核菌素试验有助于诊断，但无特异性。因为阳性检测只是说明患者接触过结核病，对结核病的敏感性增加了，并不能确定他已经感染了结核病。但是，重复的阴性测试可以排除结核病的诊断。当临床实验室方法无法确诊时，也可采用活检帮助诊断(特别是X线检查显示关节间隙因渗出、关节骨端脱钙、关节面糜烂而增宽时)。

1.x线检查发现早期病例仅有骨质疏松和软组织肿胀。X线征象出现时，大多已演变为全关节结核，以骨质破坏为主要表现。骨破坏可发生在肩峰、肱骨头、肩胛盂和大结节处，有死骨形成；更多表现在关节间隙变窄，关节边缘骨质破坏。晚期骨质破坏严重，肱骨头部分消失，甚至半脱位。由于肱骨上端骨骺破坏影响肱骨头发育，表现为肱骨头萎缩甚至消失。如果有继发感染，就会出现骨硬化。

2.CT检查显示关节腔内有积液，可发现关节边缘早期骨质破坏；后期病例显示明显骨质破坏和死骨，还显示关节外软组织间隙内冷脓肿的大小和流向。

3.MRI能早期发现关节内积液和骨内炎症浸润的异常信号。