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近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们在日常饮食中摄入了大量的高蛋白等高营养物质,随之而来的是糖尿病的发病率越来越高。糖尿病给人们带来极大的困扰,严重时甚至影响人们的生命安全。所以,了解糖尿病的分类很有必要。
1.胰岛素依赖型(IDDM,ⅰ型)的特点是:①发病较急;②典型病例见于儿童和青少年,但可发生于任何年龄;③血浆胰岛素和C肽水平低,服用糖刺激后分泌仍低;④必须依赖胰岛素治疗,一旦停用就会发生酮症酸中毒,威胁生命。⑤遗传是重要诱因,表现为6号染色体上部分HLA抗原阳性率升高或降低;⑥胰岛细胞抗体(ICA)常呈阳性,尤其是在首次发病的2 ~ 3年内。有时在发病前几年呈阳性。近年来研究表明,谷氨酸脱羧酶抗体(anti-GAD)阳性反应对ⅰ型患者的鉴别比ICA更有意义,特别是病程较长、发展较慢的患者。
2.非胰岛素依赖型(NIDDM,ⅱ型)的特点是:①起病缓慢;②典型病例见于中年人,偶尔见于儿童;③血浆胰岛素水平仅相对下降,糖刺激后有所延迟。有时,肥胖患者的空腹血浆胰岛素基础值可能更高。糖刺激后,胰岛素水平高于正常人,但低于同体重的非糖尿病肥胖者。④遗传因素也是重要诱因,但HLA阴性;⑤ICA为阴性;⑥胰岛素效果往往很差;⑦单纯口服降糖药一般能控制血糖。按体重可分为肥胖型和肥胖型两种。事实上,有一些ⅰ型自身免疫性疾病患者并不肥胖。他们最初的临床表现与NIDDM相似,但根据MIDDM治疗。很久以后,它们终于表现出ⅰ型的特征。必须使用胰岛素来避免酮症酸中毒。所以在确诊时,他们往往年龄较大,抗GAD阳性结果明显高于NIDDM,76%: 12%。它可以被称为迟发性自身免疫性糖尿病(LADA),一些人也称之为1.5型糖尿病。线粒体基因突变型糖尿病近期国内外均有报道,因其临床特征为非典型NIDDM:发病早,无肥胖,胰岛素治疗和胰岛β细胞功能下降,并伴有神经性耳聋,很可能是LADA之一。目前,对线粒体糖尿病的认识正在加深。
在NIDDM中,还有一类是25岁前5年内不用胰岛素就能控制高血糖的。一般不发生酮症酸中毒,称为中青年老年糖尿病(MODY)。多数属于常染色体显性遗传,其微血管并发症与一般NIDDM一样常见,但大血管并发症较少。
3.营养不良相关糖尿病的特点如下:①此型多见于第三世界的发展中国家,如亚洲、非洲、南美洲,以及热带或亚热带地区,故又称热带胰腺性糖尿病等。世卫组织将其命名为营养不良相关糖尿病。②发病年龄多为青少年(15 ~ 30岁);③消瘦和营养不良;④很多病例需要胰岛素治疗,有时用量过大;⑤酮病少见;⑥该类型可分为以下两个亚型:
通过以上对糖尿病的分类及其相应特征的了解,我们知道有的糖尿病起病较快,有的起病较慢,这就需要人们在日常生活中多注意身体的细微变化,把糖尿病扼杀在摇篮里。希望大家能注意身体健康,定期体检。