曲姗
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老年挛缩有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-30
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1.肌肉痉挛和萎缩。肌肉或肌肉群间歇性或持续性不随意收缩,导致肌肉间结缔组织胶原纤维增生;限制肌肉活动,使肌肉被动缩短或固定在痉挛性缩短的位置;另外,血液循环不畅,四肢活动减少,导致肌肉消瘦,营养不良萎缩。因为下肢伸肌占优势,下肢收缩时,四肢处于伸展状态;反之,上肢挛缩时,处于屈曲状态。
2.关节变形和固定。由于患者将四肢置于最舒适的位置或不能自主活动,加上痉挛肌肉的牵拉,造成关节周围韧带纤维化,结缔组织胶原纤维增生,软组织结构破坏,关节间隙出现骨桥,最终导致肌肉挛缩,关节变形固定,关节活动范围(ROM)减小。
3.笨拙的痉挛性运动或动力不足的肌肉挛缩,关节变形和固定,肢体活动减少,运动减少或只有简单运动和笨拙的痉挛性运动。同时,由于疾病本身或心理因素的影响,老年患者往往不愿意移动患肢,甚至拒绝被动运动,延缓康复进程。
4.原发性和挛缩性肢体疼痛均可引起肢体疼痛或阵挛,加重患者疼痛,使患者更不愿意移动患肢,从而影响其功能恢复。
根据病史、症状和体征,挛缩易于诊断。但挛缩的发生受多种因素影响,如病因、个体差异、预防措施等,挛缩程度也有所不同。临床上根据肌肉痉挛的程度将挛缩分为三级:①轻度挛缩:关节快速被动运动,直至关节正常ROM的后1/4感到疼痛和反抗。②中度挛缩:关节快速被动运动至关节正常ROM的1/2时会出现疼痛和阻力。③重度挛缩:关节快速被动运动至关节正常ROM的前1/4时会出现疼痛和阻力。
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