开放性脑外伤是脑损伤的一种。我们生活在这个社会中，我们的大脑非常重要，所以很多人想知道如何预防开放性脑外伤。疾病的预防不是一两点就能解释清楚的，所以我们的专家详细总结了预防开放性脑外伤的方法。

1心理护理

急性开放性颅脑损伤患者由于事件突然，出血较多，往往处于高度紧张和恐惧状态。在采取措施迅速治疗的同时，要注意安慰和关心患者，向患者说明病情，减轻其恐惧心理，稳定其心理状态和情绪，取得患者更好的配合。

2.确保静脉通路畅通。

在转运过程中，根据病情需要，迅速建立有效的静脉通路，保持输液通畅，保证用药，维持有效循环血量。对于重型颅脑损伤患者，由于其伤后复杂的生理变化和体质差异，现在更强调根据其不同的情况采取不同的措施进行治疗，而不是传统的严格限制水和钠盐用量的液体疗法。其制剂主要有甘露醇、速尿、人血白蛋白等。加强对患者皮肤弹性的观察，准确记录进出液量，注意输液速度和尿量的变化，尽量减少使用对肾脏有害的药物，注意血生化、电解质、血糖等指标的监测。

3密切观察意识和瞳孔的变化。

通过睁眼、说话、动作的反应，可以知道意识障碍的程度。GCS评分越低，即意识障碍越明显，脑组织损伤越严重。瞳孔的变化往往预示着颅脑损伤的发展。观察瞳孔的大小、形状和对光的反应。在院前急救、转运和进一步检查治疗阶段，注意及时呼叫病人，针刺皮肤，观察病人的意识反应。对于有瞳孔变化的患者，我们注重多次观察前后的比较，以便及时了解患者病情的进展，为进一步的措施提供有效充分的依据。

4血压的动态观察

密切观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，并做好记录。尤其是血压，血压下降往往说明循环功能差。低血压患者应检查是否合并胸腹腔脏器损伤引起的失血性休克或四肢骨折引起的创伤性休克，尽早查明原因，早期对症治疗。如果患者中心血压下降伴双侧瞳孔散大，光反射消失，则是疾病发展的濒危阶段[6]。同时做好抢救准备，尽最大努力挽救患者生命。

5观察颅内血肿的情况

外伤性颅内血肿是颅脑损伤后常见的继发性脑损伤。如果血肿持续增大，没有及时发现和治疗，肯定会导致颅内压升高，造成脑疝，危及患者生命。如一侧瞳孔进行性扩大，并伴有光线缓慢反射或消失，是颅内血肿形成的重要基础；在观察中，如果脉搏又慢又强(

脑疝的早期观察和识别

脑疝是颅内高压最严重的并发症。如果不及时诊断和治疗，随时可能出现呼吸和心脏骤停。如意识突然改变、表情淡漠、嗜睡或躁动、嗜睡、频繁抽搐、瞳孔大小不等、光反射消失或呼吸节律不规则等，都是脑疝形成的早期征象[8]。98例中，14例有脑疝。经手术治疗，11例完全恢复，2例轻度残疾，1例术后12小时死亡。

7应激性溃疡的预测性观察

下丘脑、脑干和大脑大面积脑损伤后，迷走神经兴奋性增强，胃黏膜血管痉挛，胃液pH值降低，出现应激性和多发性溃疡出血。早期患者常出现打嗝或突然呕血[9]。胃液的pH值要及时测定。当pH值

供氧和吸痰

颅脑损伤后，尤其是重型颅脑损伤后，脑血流的改变、颅内血肿的形成及颅内高压、呼吸功能不全、休克等因素易导致脑缺血缺氧，其直接后果是加重脑细胞的继发性损害，影响患者预后。因此，应注意患者的面色、四肢血液供应及缺氧程度，给予持续低流量吸氧或间歇高流量吸氧，改善机体缺氧状态，减轻脑水肿。吸痰前要充分供氧，吸痰时间每次都要。

9气管插管患者的护理

抢救性气管插管是急诊科医护人员必须掌握的一项重要技术。应严格执行并明确气管插管的适应症和禁忌症。气管插管时，气囊要定时充放气，记录插管时间。本组98例患者中，5例现场插管，8例回院后由急救人员插管。1例插管后怀疑球囊破裂，拔出后未发现破裂。一旦确认球囊破裂，紧急抢救时可增加潮气量，待病情稳定后再更换。由于插管及时成功，为患者赢得了宝贵的治疗和急救时间，大大提高了患者抢救的成功率。

对于开放性脑外伤的预防，上面我们已经介绍了很多。其实最重要的还是护理工作。脑外伤是我们伤不起的病，所以预防开放性脑外伤要从生活的点点滴滴做起。为了预防疾病，我们应该有良好的生活习惯。