1.胃肠炎的鉴别诊断

(1)金黄色葡萄球菌食物中毒:金黄色葡萄球菌生长时可产生外毒素，食用后可引起食物中毒。潜伏期很短。恶心、头痛、剧烈腹痛、呕吐发生在1 ~ 5h后，多在进食后2 ~ 3h，体温多正常或仅低热。一天排便几次，又黄又臭。平时每次排便量都很少，可能会有一种尿急然后又沉重的感觉。严重时还会因大量频繁腹泻导致脱水。粪便和吃剩的食物的细菌培养可以有金黄色葡萄球菌的生长。

(2)副溶血性弧菌食物中毒:副溶血性弧菌又称嗜盐菌。潜伏期6 ~ 12小时，有腹痛、寒战、发热，然后严重腹泻、呕吐。大便呈黄色水样或血水样，可能含有较多粘液和脓血，有强烈的腥臭味，一天大便数次，每次量大，易引起脱水，也可能有急后重的感觉。粪便和剩饭的细菌培养可有副溶血弧菌生长。多见于沿海地区的居民或游客。

(3)大肠杆菌食物中毒:病原体为产毒素或侵袭性大肠杆菌，俗称大肠杆菌。潜伏期为2 ~ 20小时，一般为4 ~ 6小时。首先是食欲不振、腹痛、恶心，其次是腹泻，但呕吐很少见。大部分大便呈黄色，水样，有粘液脓血，有臭味。一天几次，每次量都很大，很多人焦虑之后感觉很沉重。严重者可导致脱水。粪便和剩饭的细菌培养可有产毒素或侵袭性大肠杆菌的生长。

(4)肉毒梭菌食物中毒:因食用被肉毒梭菌污染的肉类而引起的食物中毒。潜伏期为2 ~ 72h，多为12 ~ 36h。突然发病常导致全身无力、虚弱、头痛和头晕，继而出现视力模糊、复视和眼肌麻痹。严重时导致发音、吞咽、呼吸困难。体温正常或仅低烧，头脑始终清醒。可能有轻微的胃肠道症状，如恶心、便秘、腹胀，腹泻很少见。肉毒梭菌可以在剩余的食物细菌培养物中生长。

(5)变形杆菌中毒:潜伏期一般为4 ~ 12h。先腹痛、恶心、发热，然后呕吐、腹泻、黄色水样便，一天数次，每次量大，可引起脱水，尿急后常感沉重。变形杆菌可以在粪便和吃剩的食物的细菌培养中生长。

(6)菌痢:潜伏期较长，一般为1 ~ 2天，常出现全身中毒症状，如发热、头痛、腹痛、腹泻、全身不适等。呕吐少，排便频繁，常10次以上，但每次排便较少，呈粘液脓血样外观，急后轻重明显。志贺氏菌属。，俗称志贺氏菌。在粪便培养中生长。

(7)霍乱:潜伏期一般为1 ~ 3天，常有流行病学线索可寻。典型病例为先腹泻后呕吐，呕吐物和呕吐物呈米粒状，脱水明显。霍乱弧菌O1引起的人通常没有发烧或腹痛。由非OI霍乱弧菌引起的那些常常出现发热和腹痛，并可能出现菌血症，导致肠外损伤。霍乱弧菌可以在呕吐物培养中生长。

(8)化学毒物或生物毒素引起的胃肠炎:化学毒物引起的胃肠炎，如砷、汞、有机磷等。、以及生物毒物，如毒蕈、鱼胆、河豚等。，有相应的食物进食史，潜伏期较短，一般为几个小时。患者除肠胃炎症状外，临床表现为肝、心、肾、神经等多器官损害，呕吐物和腹泻物、剩饭中可检出毒物。

(9)其他:本病应与病毒性胃肠炎、弯曲杆菌肠炎、耶尔森菌肠炎相鉴别。

2.伤寒和败血症的鉴别诊断。与其他沙门氏菌感染相比，伤寒和副伤寒的发热时间更长，也更严重。伤寒和副伤寒的脉搏相对较慢，出现玫瑰疹，可出现肠出血、肠穿孔等并发症，其他沙门氏菌感染少见。伤寒、副伤寒血清阳性，血液、骨髓、大便培养可生长伤寒或副伤寒杆菌。脓毒症常可找到原发感染病灶，血液中白细胞和中性粒细胞总数大多升高，血培养可分离出致病菌。

3.局部化脓性感染的鉴别诊断。临床上很难区分沙门氏菌引起的局部化脓性感染和其他细菌引起的局部化脓性感染。只有对局部病灶进行脓液培养，分离病原菌，才能作出鉴别诊断。