b超中肝内钙化和肝细胞癌的区别如下:

1.肝内钙化b超:主要表现为类似结石的高密度结节，但需要与肝内、肝外胆管结石相鉴别。

2.肝癌b超:肝癌的回声不一定是高回声，可以是低回声、高回声、混合回声等表现，有时肝癌一般有比较完整的包膜；原发性肝癌常伴有周围滋养动脉的丰富血供。当然，肝癌患者有严重的基础肝病。比如患者可能伴有乙肝、丙肝，甚至明显的肝硬化。

如果b超下难以区分肝癌和肝内钙化，可能需要做进一步增强CT或MRI进行鉴别诊断。