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谢洋春
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知识库 损伤性休克的检查的办法有哪些
损伤性休克的检查的办法有哪些
发布时间:2023-02-03
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当发现病人有创伤性休克时,我们的家属一定要及时带病人去医院检查。这种病检查起来很麻烦。为了方便患者检查,我们请相关专家给我们详细介绍一下创伤性休克的检查方法,希望对大家有所帮助!

1.中心静脉压

静脉系统包含总血量的55% ~ 60%。一般来说,中心静脉压的变化早于动脉压的变化。受多种因素影响,包括:①血容量;②静脉血管张力;③右心室出血能力;④胸内或心包压;⑤静脉回流血量。中心静脉压正常值为0.49 ~ 0.98 kPa (5 ~ 10 cmH2O)。在低血压的情况下,当中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,说明血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时,说明心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。高于1.96千帕(20cmH2O)时,表示充血性心力衰竭。连续测量中心静脉压并观察其变化,比仅一次测量得到的结果更可靠。

2.肺动脉楔压

中心静脉压不能直接影响肺静脉、左心房和左心室的压力。因此,在中心静脉压升高之前,左心室压可能已经升高,但通过中心静脉压的测量无法发现。将Swan-Gans肺动脉漂浮导管从外周静脉插入上腔静脉,然后对球囊充气使其随血流经右心房和右心室进入肺动脉。通过测量肺动脉压和肺楔压,可以知道肺静脉、左心房和左心室的舒张末期压力,从而反映肺循环阻力。肺动脉压正常值为1.3 ~ 2.9 kPa。

3.心输出量和心脏指数

休克时,心输出量普遍减少。但在感染性休克时,心输出量可以高于正常值,所以必要时需要测量,以指导治疗。通过肺动脉插管和温度稀释,测定心输出量,计算心脏指数。心脏指数正常值为3.20±0.20/L(min·m2)。

4.动脉血气分析

动脉氧分压(PaO2)正常值为10 ~ 13.3 kPa (75 ~ 100 mmHg),动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常值为5.33kPa(40mmHg),动脉血正常pH值为7.35 ~ 7.45。休克时,如果患者没有肺部疾病,由于过度换气,PaCO2一般较低或在正常范围内。如果超过5.9 ~ 6.6 kPa (45 ~ 50 mHg),通气良好,往往是严重肺功能不全的征兆。PaO2低于8.0kPa(60mmHg),但吸入纯氧后仍无明显升高,往往是呼吸窘迫综合征的信号。通过血气分析,还可以知道休克时代谢性酸中毒的演变过程。

5.动脉血中乳酸的测定

正常值为1 ~ 2 mmol/L,一般来说,休克持续时间越长,血液灌流障碍越严重,动脉血乳酸浓度越高。乳酸浓度持续升高,说明病情严重,预后差。当乳酸浓度超过8mmol/L时,死亡率几乎为100%。

6.弥散性血管内凝血的实验室检查

对疑有弥散性血管内凝血的患者,应检查血小板和凝血因子的消耗程度,以及反映纤维蛋白溶解性的检查。如果血小板计数低于80×109/L,纤维蛋白原低于1.5g/L,凝血酶原时间比正常值长3秒以上,辅助凝血试验阳性,可诊断为弥散性血管内凝血。

以上文章给我们详细介绍了创伤性休克的检查方法后,我们都很清楚了,这样我们去医院给病人做检查会方便很多。希望我们的家属在检查的时候能帮助患者一起检查,也希望我们的患者能及时治疗这个疾病。祝大家身体健康!


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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