肾性尿崩症应与垂体性尿崩症、神经性多饮多尿和糖尿病相鉴别。

1.垂体性尿崩症是由于抗利尿激素缺乏引起的，血ADH水平低，尿cAMP低。注射抗利尿激素后，多饮多尿症状明显改善，尿cAMP和尿渗透压升高。垂体性尿崩症较青年人多见，起病突然，多尿多饮症状严重，有下丘脑-神经垂体损害的体征，对加压素试验反应良好。

2.精神多饮、多尿、神经性多饮、多尿多发生于成年女性，且多有精神外伤史。多饮多饮后出现多尿，尿量波动较大，与精神因素密切相关。它对加压素试验有反应，对高渗盐水试验也很快有反应。血浆渗透压略有降低，夜间不喝水也能自然减少尿量。

3.糖尿病也可有多饮多尿，但其血糖升高和糖耐量异常可与本病相鉴别。

多饮多尿的原因是垂体性尿崩症、肾性尿崩症或神经性多饮多尿症，可通过断水或注射加压素后测尿渗透压来鉴别。详情见表1。

上述结果表明，正常人、神经性多饮和肾性尿崩症患者在禁水试验和注射加压素后尿渗透压无明显变化，而垂体性尿崩症患者尿渗透压有明显变化，后者明显大于前者。与神经性多饮多尿相比，肾性尿崩症在缺水后的尿渗透压有显著差异，前者较低，后者较高。