多发性硬化(MS)不仅是一种病因复杂的疾病，也是一个困难的诊断过程。MS在临床表现上与其他疾病相似，容易被误诊。以下是一些容易与MS混淆的疾病，希望能帮助你诊断。

1.播散性脑脊髓炎:是一种广泛散在性病病灶的急性病，具有自限性，多为单一病程。此外，该病常出现发热、麻木、昏迷，这在MS中较为少见。

2.系统性红斑狼疮和其他罕见的自身免疫性疾病(混合性结缔组织病、干燥综合征、硬皮病、原发性胆汁性肝硬化)可出现中枢神经系统白质多发性病变。这些疾病的中枢神经系统损害与潜在免疫疾病的活性或自身抗体如自身DNA或磷脂的水平平行。其他全身性病变的病例较多，但也有脱髓鞘或大脑半球病变先于其他全身性器官的病例。5% ~ 10%的MS患者携带抗核或抗双链DNA抗体，无狼疮或其他全身损害。

此外，有人指出，MS患者亲属中各种自身免疫性疾病的患病率高于预期。这表明在MS和自身免疫性疾病之间存在未被证实的关系。在MRI上，红斑狼疮的病变与硬化斑非常相似。视神经和髓鞘均可受累，甚至反复持续发作，很像MS，但病理是小血管炎或栓塞引起的小面积梗死坏死，而不是脱髓鞘性炎症。在一些没有血管改变的病例中也可以看到炎性脱髓鞘病变。目前最好将上述MS样情况视为红斑狼疮或相关疾病的具体表现。

3.白塞氏病:复发性虹膜睫状体炎、脑膜炎、粘膜和生殖器溃疡；关节、肾脏、肺部症状和多发性脑部病变是其特征。

4.脊髓压迫综合征:单纯脊髓型MS常伴有不同程度的后脊髓受累。诊断单纯性脊髓型多发性硬化伴痉挛性截瘫尤其困难。如前所述，脊柱MS特别容易影响老年女性，应小心排除肿瘤或颈椎关节疾病引起的脊髓压迫综合征。病程中某一时刻的根性疼痛常为脊髓压迫综合征的表现，但在MS中少见，颈部疼痛、活动受限及神经根受累引起的严重肌肉萎缩可见于脊柱关节疾病，但MS很少出现上述症状。一般情况下，脱髓鞘脊髓病早期，腹部反射消失，男性出现阳痿和膀胱功能障碍，而颈椎关节增生的情况下，上述症状出现在晚期或根本不出现。脊髓压迫综合征时CSF蛋白含量可明显升高。但其他MS特异性蛋白没有异常。最有价值的鉴别方法是MRI和CT脊髓造影。任何仅限于脊髓进行性痉挛性截瘫的神经系统体征都应进行脊髓造影。

5.颅底凹陷和颅底扁平。颈短的患者可以通过放射检查确诊。颅底骨畸形、颅孔、小脑桥脑角、斜坡等后颅窝肿瘤引起的神经综合征也可误诊为MS，在上述情况下，一个孤立的、特殊的病变可引起脑干、小脑、颅后神经、上颈髓的神经症状和体征，容易被认为是播散性病变。如果一个病人的所有症状和体征都可以用神经轴某个区域的病变来解释，就不应该诊断ms，这是临床上应该遵循的规律。

6.遗传性共济失调:偶尔MS可与遗传性共济失调混淆。后者常具有家族史和相关遗传特征，表现为隐匿起病、慢性持续进展、对称性和特定的临床模式。腹壁反射和括约肌的功能完整性、拱形足、驼背和心脏病是支持遗传性疾病的一些常见特征。

7.球后视神经炎。球后视神经炎多同时发生在双眼。表现为视力急剧下降，伴有眼球疼痛，无中枢神经系统损害的症状和体征。发现有视神经乳头水肿，治愈后一般不会复发。MS病程中常侵犯视神经，导致视力损害，早期易与单纯球后视神经炎混淆。多数学者认为25% ~ 35%的视神经炎可发展为MS，然而视神经炎常损害一只眼，常伴有中心暗点和周边视野缺损，病程无缓解和复发。MS双眼常受累，中心暗点少，缓解和复发明显。

通过以上文章的介绍，我们了解了几种容易与多发性硬化症混淆的疾病。希望你一定要记住这些疾病和多发性硬化症的区别，在诊断的过程中识别出来，才能做出准确的诊断，对症下药。