此病应与下列疾病相鉴别:

1.宫外孕有月经延迟、急性腹痛、阴道出血。直肠窝压痛多见于宫外孕和盆腔子宫内膜异位症。β-HCG定量检测达到一定浓度时，可作出明确诊断。虽然约有20%的扭转患者同时存在宫内妊娠，但我们可以通过b超扫描显示宫内胚囊来区分附件扭转合并宫内妊娠与异位妊娠。

2.急性盆腔炎的腹痛和压痛通常是双侧的。急性腹痛扭转比PID更突然和严重。PID可触及双侧炎性包块，而急性扭转包块一般为单侧，多呈球形。PID还有相关病史:如果有PID发作史、性功能障碍、性伴侣流浪史，或者近期有放置宫内节育器等宫内手术史，可以帮助诊断。

3.阑尾炎腹痛一般从上腹转移到右下腹。肛门检查:附件区无压痛，盆腔无异常发现；有扭转的阑尾有急性腹痛，发病时伴有恶心呕吐，而阑尾炎的恶心呕吐是随着病情的进展逐渐发生的。凡主诉右下腹疼痛，剖腹探查不能明确诊断阑尾炎者，应探查盆腔器官有无异常。

4.附件包块无扭转附件包块一般不会引起疼痛，除非包块破裂、扭转或内出血。

5.卵泡或黄体破裂的症状没有扭转严重。如果出血停止，症状可在1 ~ 2天内消失。发病时间与月经周期有关，常发生在月经中期或月经前几天，很少出现恶心呕吐。症状严重且持续者，盆腔检查时有子宫、直肠窝胀满、压痛等体征。

6.肾结石的腹痛是一种剧烈的阵发性疼痛，放射至大阴唇，但以肋骨、肋脊或背部的叩击痛为标志，并伴有血尿。没有腹部痉挛，没有附件肿块。有反复发作的既往病史。静脉肾盂造影可以明确诊断。

7.子宫肌瘤急性变性很少见，伴有剧烈腹痛和发热。带蒂浆膜下肌瘤易与本病混淆，腹腔镜或b超可明确识别。好在不同疾病同时治疗，误诊手术对患者没有影响。