扩张型心肌病的鉴别诊断

首先，他有风湿性心脏瓣膜病和心包积液，心脏浊音边界扩大。x光片显示增大的心影与扩张型心肌病十分相似。有心包摩擦音但无心脏杂音的扩张型心肌病心电图可显示st段和T波改变。左心室肥厚、房室传导和束支传导组织或复杂心律失常。心包积液心电图可显示低电压。St段可抬高或倒置。超声心动图可显示心包积液患者心包内存在液面段。

还有慢性病毒性心肌炎的临床表现也非常相似。慢性心肌炎多发生于病毒感染急性心肌炎后，持续或复发，并有心脏增大、心力衰竭、心律失常等表现，可有低热、血沉增高。病毒的抗体滴度增加了。心内膜心肌活检显示心肌内存在炎性细胞，区分它们是最重要的。还有继发性扩张型心肌病，系统性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病结节病、血色病、淀粉样变、糖原贮积症等，都会引起扩张型心肌病。都有各自的原发病特点。对于所有要诊断为原发性扩张型心肌病的病例，在确诊原发性心肌病之前，应排除继发性心肌病。

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