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张忠
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知识库 小儿惊厥有哪些表现及如何诊断?
小儿惊厥有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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(1)惊厥

癫痫发作前,可能有几个前兆:极度烦躁或不时“惊吓”,精神紧张;惊恐,四肢肌张力突然升高;突然呼吸急促、停顿或不规则;体温突然升高,面色剧变;不同大小的瞳孔;边缘不平整。典型表现为突然发病、意识丧失、头后倾、固定眼上翻或斜视、口吐白沫、牙齿紧咬、面部或肢体肌肉阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、倒角弓、呼吸困难、紫绀或大小便失禁。抽搐持续几秒到几分钟或更长时间。然后进入昏睡或昏迷状态。发作期间或发作后不久,可见到瞳孔散大、对光反应迟钝、病理反射阳性、发作停止后不久意识恢复等体征。当低钙血症抽搐时,孩子可以有意识。如果意识尚未恢复,惊厥或反复惊厥呈持续状态,说明病情严重,患者可能因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如果抽搐部位有限且持续,通常对定位有意义。新生儿惊厥通常以各种不规则运动为特征,如呼吸暂停、不规则、双眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴儿惊厥有时仅表现为口角、眼角抽搐、一肢抽搐或双肢交替抽搐。新生儿惊厥很少表现为全身性惊厥,常表现为呼吸节律不规则或暂停、阵发性紫绀或脸色苍白、双眼凝视、眼球震颤、眨眼或吸吮咀嚼等。

(2)癫痫持续状态

指惊厥持续30分钟以上,或在两次发作间歇期意识不能完全恢复者。这是一种严重的抽搐。过度惊厥可引起高热、缺氧性脑损伤、脑水肿,甚至脑疝。

(3)热性惊厥

常见于6个月至4岁的儿童。惊厥一般出现在发热早期,持续时间较短。在一种发热疾病中,它们很少反复出现,但往往在发热12小时内出现。发病后意识恢复快,无神经系统阳性体征。发热一周后脑电图恢复正常,为单纯热性惊厥,预后良好。复杂热性惊厥的发病年龄不确定,常发生在半年前或六岁后。一开始是热性惊厥。几次发作后,也有低热甚至不热的时候。有时反复发作,一次抽搐持续15分钟以上。惊厥两周脑电图检查仍不正常,预后差。癫痫的概率为15% ~ 30%。


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