【临床表现】

股骨干骨折多由强烈暴力所致。所以要注意一般情况和相邻部位的损伤。

1.全身显示股骨干骨折多为严重外伤所致，出血量可达1000~1500ml。如果是开放性或粉碎性骨折，出血量可能较大，患者可伴有血压下降、面色苍白等失血性休克；如果合并其他部位的器官损伤，休克的表现可能是

更明显。因此，对于此类病例，应先测血压，密切动态观察，并注意外周血液循环。

2.局部表现可有一般骨折的常见症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、活动异常、肢体功能受限和纵向叩诊痛或骨摩擦音。此外，还应根据肢体的外畸形初步判断骨折的位置，尤其是下肢处于外旋位时。应注意不要将其与股骨转子间骨折等髋部损伤混淆，有时两种损伤可能同时存在。如有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或轻微搏动，患肢可有异常循环，可有远端神经支配肌肉的浅表感觉异常或肌力异常。

3.分类瑞士内固定学会(AO/ASIF)制定的分类方法更实用。股骨干骨折可分为A、B、C三类，每类又可分为1、2、3三个亚型。a型是简单骨折。A1是螺旋形的，A2 > 30°倾斜，A3是

[诊断]

外伤史，大腿局部肿胀变形严重，下肢变短，活动时有明显异常活动和骨摩擦音。应常规测量血压、脉搏和呼吸，以确定是否有休克或其他全身并发症和重要器官的合并伤；同时，仔细检查脚趾的颜色、温度和屈伸活动，以确定是否有主要的血管和(或)神经损伤。少数患者可能合并股骨颈骨折或髋关节脱位，体检时不要遗漏。x线正位片可以确定骨折的位置、类型和移位特征，并作为治疗的依据。