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张宇
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知识库 早期造口旁疝有什么处理方法
早期造口旁疝有什么处理方法
发布时间:2023-02-03
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对内容物小而突出、无明显不适症状、机体难以耐受手术的造口旁疝缺损患者,应采取非手术治疗;对于晚期肿瘤患者也应采取非手术治疗,包括姑息性手术后出现腹腔或远处转移的患者。但如果患者有以下情况,应尽早考虑手术治疗:一是造口旁疝块比较大;二是疝内容物难以收回,造成急性嵌顿和绞窄性肠梗阻的风险;三是造口旁疝,造口周围肠袢脱垂,导致造口不完全或完全梗阻或造口功能障碍;四是严重影响患者局部美观、生活质量、造口护理。目前非手术治疗主要是应用造口专用腹带进行局部压迫,防止缺损进一步扩大和疝内容物进一步突出,同时应治疗腹内压增高的疾病。非手术治疗没有治愈的可能,但可以延缓造口旁疝的发展。根据造口是否移位,手术可分为造口原位修复和造口移位修复。后者完全覆盖和修复原有缺损,但发生率低。但需要腹腔内的肠管,需要另一个部位造口,所以复发后容易出现造口旁疝。因此,在临床上,原位修复是主要的方法。近年来,腹腔镜技术得到广泛发展,腹腔镜修补造口旁疝的比例日益增加。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、感染并发症少等优点,已成为治疗造口旁疝的理想手术方法。目前手术多采用补片加强修补,根据薄片位置的不同分为三类:外筋膜修补、腹直肌后鞘腹膜前修补、腹内修补。


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造口旁疝的检查方法
造口疝是腹壁疝的一种特殊类型,或者说是切口疝的一种特殊类型。所有的疝气都检查过了。临床上,外科医生通过问诊、病史、体检,都能在患者腹壁上看到这个包。基本上有经验的医生可以明确诊断90%以上的腹壁疝和各种腹壁疝。包括小肠疝、腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝,所有这些都可以通过医生的检查来诊断。如果不清楚,可以做一些影像学检查,包括b超、ct、核磁共振,这是几种常规的检查方法。b超、ct、核磁共振主要看腹壁是否完整,有无薄弱、缺损、破洞。另外,这些影像学检查的一个重要作用是,我们可以看到从腹腔里钻出来的东西。通过b超、ct、核磁共振等影像学检查可以进一步明确诊断,对我们的手术更有指导意义。
任冬梅
发布时间:2023-02-03