分阶段

1.TNM分期

t原发肿瘤

TX偶发癌组织(原位癌)

T0时未发现原发性肿瘤。

T1肿瘤占前列腺不到1/2，腺体大小正常。

T2瘤占前列腺的1/2或1/2以上，且不增加。

T3肿瘤局限于腺体，但腺体增大。

腺体外T4瘤

局部淋巴结

NX无法估计淋巴结。

N淋巴造影无变化。

N1局部淋巴结变形

N2可以触摸腹腔来固定淋巴结。

m远处转移

M0没有远处转移

M1有远处转移。

M1a只有骨转移。

M1b其他部位转移，有无骨转移

2.朱厄特改良分期法

A阶段:大部分处于潜伏期。临床未发现肿瘤，肛门检查前列腺无变化。显微镜检查只发现肿瘤病灶，肿瘤细胞分化良好。

A1期:肿瘤病灶局限于1 ~ 2个小区域。

A2期:前列腺有多个病灶或低分化细胞，血清酸性磷酸酶正常。

B期:肿瘤局限于前列腺，但直肠指检可触及。

B1期:癌性结节局限于前列腺的一叶，直径1 ~ 1.5厘米。

B2期:癌组织累及一叶以上或直径大于1.5cm但未超出包膜，血清酸性磷酸酶正常。

C期:癌组织已侵犯大部分前列腺组织，穿透前列腺包膜，侵犯精囊、膀胱颈、盆侧或其他盆腔器官。但是没有转移，血清酸性磷酸酶可以正常，也可以升高。

C1期:没有精囊被癌组织侵犯。

C2期:精囊或其他盆腔器官被侵犯。

D期:临床和病理转移。

D1分期:盆腔淋巴结转移未超出主动脉分支。

D2期:主动脉分支以上淋巴结、骨骼等器官有转移，2/3例血清酸性磷酸酶升高。

3.临床分期

第一阶段:癌症局限于前列腺。

ⅱ期:前列腺包膜有浸润，无其他转移病灶。

III期:除前列腺外，精囊和膀胱颈部转移。

ⅳ期:淋巴结、骨或其他器官转移。

前列腺癌多发生在外周带，只有在常规肛门指诊时肿大到可触及的结节时才被发现。起源于移行区的癌症常伴有前列腺增生，临床上表现为前列腺增生引起的梗阻症状。这种早期潜在的癌症只有在对切除的标本进行详细检查时才能发现，而前列腺癌引起的自觉症状只是在相当晚期才出现。因此，前列腺癌的早期诊断需要更敏感的筛查和检查。

1.临床症状早期前列腺癌通常无症状。当肿瘤生长堵塞尿路时，出现类似良性前列腺增生的膀胱颈梗阻症状，出现逐渐加重的尿流、尿频、尿急、尿流中断、排尿无休、排尿困难，甚至尿失禁。血尿并不常见。晚期腰痛、腿痛(神经压迫)、贫血(广泛骨转移)、下肢水肿(淋巴和静脉回流梗阻)、骨痛、病理性骨折、截瘫(骨转移)、排尿困难(直肠压迫)、少尿、无尿、尿毒症(双侧输尿管压迫)。一些患者因转移性症状而寻求药物治疗，但没有原发性前列腺症状。

2.直肠指检直肠指检是主要的诊断步骤。检查时检查前列腺的大小、形态，有无不规则结节，肿块的大小、硬度、扩张范围、精囊等。常规体检时，前列腺肿大，坚硬，呈结节状。表面不平，中央沟消失，腺体固定或直肠受侵。起源于移行区的肿瘤，生长到一定程度才能摸到。肿瘤往往像石头一样硬，但差别很大，有广泛浸润，间变性病变可能是软的。前列腺癌伴前列腺增生的直肠指检有时难以区分。前列腺硬结的鉴别诊断有肉芽肿性前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核、非特异性前列腺炎、结节性前列腺增生，要仔细鉴别。