黄斑变性是老年人的常见病。患此病后，随着年龄的增长，老人的视力也会急剧下降，最终可能导致基本完全看不见东西。所以我们来具体了解一下黄斑变性的原因是什么。

黄斑病变，当影响色素上皮和神经上皮而引起脱离时，可引起视力下降或视觉扭曲，可归为“视物模糊”，当少量出血进入玻璃体而引起混浊时，也可归为“云清”。但如果大量积血进入玻璃体导致视力突然下降，则可归为“突发性失明”。

本病主要因年老体弱，脏腑气虚或先天不足，脾肾两虚，肝郁火旺，痰湿热内。脾主运化，脾气虚则运化受阻，气血津液不足，肾气不足则激越无力。水的控制和精气的储存功能的失败导致水或痰湿的滞留。该病早期玻璃体疣的病理产物多由此而生。痰浊长期郁结容易导致火灼血络，也是因为肝藏血，肝郁于血气不足，不能使目发光。除此之外，脾虚不能统血，还会导致血溢于络，瘀血于络外，痰瘀成瘀，加重病情，导致本病中晚期痰湿、肝郁、血瘀。复杂的临床表现使眼底反复渗出。

黄斑变性的具体发病机制尚不完全清楚，提出的假说包括:(1)遗传因素；?Light累积损伤；(3)自由基损伤；(4)血流动力学因素。

最近，有人提出正常黄斑由视锥细胞占优势的视网膜中央凹和视杆细胞占优势的视网膜中央凹组成。距视网膜中央凹4 ~ 6 ram处视杆细胞密度最高。视杆细胞和视锥细胞的变性是衰老和年龄相关性黄斑变性的基本特征。在黄斑正常的供者眼中，视网膜中央凹的视锥细胞数量基本稳定，而视杆细胞数量在成年后减少3O。组织病理学检查显示，在早期年龄相关性黄斑变性中，视杆细胞数量持续减少。

其中下降幅度最大的是距视网膜中央凹1 ~ 3 mm(距注视点3.5 ~ 10度)。渗出性年龄相关性黄斑变性的盘状瘢痕上可见大量视锥细胞，而视杆细胞则因视网膜下色素上皮细胞的沉积而急剧减少。最近对老年人和早期年龄相关性黄斑变性患者的研究表明，他们的暗视觉敏感度下降比明视觉敏感度下降更明显。在RPE/Bruch膜复合体患病之前，光感受器已经退化和减少。心理物理学和组织病理学检查表明，这种杆状细胞比锥状细胞更易受影响。

对色素性视网膜炎的研究表明，视杆细胞产生的可扩散物质会影响视锥细胞的存活。虽然具体机制尚不清楚，但提示老年黄斑变性视网膜中央凹附近视杆细胞的选择性易损性可能是其新的发病机制。在同一临床阶段，视杆细胞和视锥细胞系统的丢失是不同的，这也说明年龄相关性黄斑变性是一组病因不同，作用机制相同的疾病。

黄斑变性是一种对患者视力影响很大的疾病，影响患者的中心视力。然而，中心视力在人们的日常生活中是必要的。人一旦患上黄斑变性，看书看报，时间甚至对别人的面部识别都会有影响，很难再治愈。