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荣春红
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知识库 亚临床甲状腺功能亢进应该做哪些检查?
亚临床甲状腺功能亢进应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血清促甲状腺激素检测。应随访血清TSH水平低的患者。当TSH水平低于可检测的下限水平时,应怀疑甲亢。TSH低于正常范围但仍可检测到的患者应在3个月后复查。对于检测不出血清TSH,且未接受过甲状腺激素治疗的患者,需要进一步检查。2.测定血清甲状腺激素应检查血清FT4、FT4(或指数)、TT3或FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab、TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血清中任何游离甲状腺激素水平升高,可以明确诊断甲亢。如果血液中的甲状腺激素水平正常,说明是亚临床甲亢。几个月后应复查血清TSH,以排除暂时性TSH抑制。如果甲状腺自身抗体呈阳性,说明存在自身免疫性甲状腺疾病,需要仔细随访。3.当其他血清TSH被抑制,血清甲状腺激素水平正常时,以下检查有助于确定是否存在亚临床甲亢及其致病因素。(1)TSH对促甲状腺素释放激素(TRH)无反应或缺乏,提示亚临床甲亢。(2)甲状腺131I摄取率增高和高功能显像区有助于甲状腺自主结节的诊断。(3)血清甲状腺球蛋白(Tg)的测定:如果血清Tg处于正常值上限或高于正常值,说明存在内源性甲状腺功能亢进,Tg分泌过多。如果血清Tg处于正常下限,那么内源性甲状腺功能亢进状态的可能性不大。如果血清Tg被抑制,可以排除甲亢(图1)。根据病情选择心电图、超声心动图、X线检查、骨密度。


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1.血清TSH的检测对于血清TSH水平低的患者,应进行随访检查。当TSH水平低于可检测的下限水平时,应怀疑甲亢。TSH低于正常范围但仍可检测到的患者应在3个月后复查。对于检测不出血清TSH,且未接受过甲状腺激素治疗的患者,需要进一步检查。2.测定血清甲状腺激素应检查血清FT4、FT4(或指数)、TT3或FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab、TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血清中任何游离甲状腺激素水平升高,可以明确诊断甲亢。如果血液中的甲状腺激素水平正常,说明是亚临床甲亢。几个月后应复查血清TSH,以排除暂时性TSH抑制。如果甲状腺自身抗体呈阳性,说明存在自身免疫性甲状腺疾病,需要仔细随访。3.当其他血清TSH被抑制,血清甲状腺激素水平正常时,以下检查有助于确定是否存在亚临床甲亢及其致病因素。(1)TSH对促甲状腺素释放激素(TRH)无反应或缺乏,提示亚临床甲亢。(2)甲状腺131I摄取率增高和高功能显像区有助于甲状腺自主结节的诊断。(3)血清甲状腺球蛋白(Tg)的测定:如果血清Tg处于正常值上限或高于正常值,说明存在内源性甲状腺功能亢进,Tg分泌过多。如果血清Tg处
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1.血清TSH检测 对于血清TSH水平低的病人,应追踪检查。对TSH水平低于可检测低限水平时,应疑有甲亢。TSH低于正常范围,但仍可检测出的病人,应在3个月后复查。而对于那些检测不出血清TSH,且没有接受过甲状腺激素治疗的病人,需进行进一步检查。2.血清甲状腺激素测定 应检查血清FT4、FT4(或指数),TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab,TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血清中任何一项游离甲状腺激素水平升高,可以明确诊断为甲亢。如果血中甲状腺激素水平正常,即提示亚临床甲亢,应数月后复查血清TSH,排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在,需要进行认真随访。3.其他 血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时,以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。(1)TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏,提示亚临床甲亢。(2)甲状腺摄131I率增高、扫描有高功能显影区时,有助甲状腺自主性结节的诊断。(3)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定:如果血清Tg在正常上限或高于正常,则提示存在内源性甲状腺高功能状态,
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