1.血清学检查

(1)血清胆红素:血清总胆红素一般超过171.0 mol/L(10mg/dl (10mg/dL)，平均每天增加17.1 mol/L(1mg/dl (1mg/dL)以上，主要是直接胆红素增加。

(2)酶胆分离:严重肝病患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显下降，与胆红素升高分离，即“酶胆分离”。丙氨酸转氨酶主要分布在肝细胞的细胞质中。轻度肝炎或某些肝病患者，细胞膜通透性改变，细胞质中的酶释放到血液中，丙氨酸转氨酶升高。肝细胞严重受损时，线粒体也参与其中，血液中丙氨酸氨基转移酶降低。谷草转氨酶分布在肝细胞的细胞质和线粒体中，人患急性肝炎时释放到血液中，但其失活较快，故低于丙氨酸转氨酶。线粒体被破坏时，天冬氨酸氨基转移酶(AST)被释放到血液循环中，血液浓度高于AST，改变了丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)的比例。因此，监测ALT/AST对判断肝细胞损伤具有重要意义，比值下降提示肝细胞坏死严重，预后不良。

(3)血氨基酸测定:支链/芳香族氨基酸比值正常时，其摩尔比为3 ∶ 1 ~ 4 ∶ 1，重型肝炎时低于1 ∶ 1 ~ 1.5 ∶ 1。游离色氨酸明显升高，对肝性脑病的发生起了重要的促进作用。

(4)前白蛋白测定:可对肝衰竭作出早期反应。肝衰竭会影响蛋白质的合成。白蛋白在体内的半衰期约为20天，前白蛋白只有1.9天，因此其在患者血液中的浓度下降较早。

(5)甲胎蛋白(AFP)阳性:表示肝细胞再生能力强，可见于正常新生儿或肝癌患者。肝损伤后肝细胞再生时AFP也呈阳性。如果在肝细胞进行性坏死过程中，AFP由阴转阳，浓度逐渐升高，说明有肝细胞再生，预后良好。

2.凝血检查

(1)凝血酶原时间延长或凝血酶原活性降低:对诊断和预后估计有重要意义。凝血酶原活性轻则低于60%，重则低于40%，提示预后不良。

(2)弥散性血管内凝血的检测:红细胞形态异常，呈三角形、有倒钩或碎片状，血小板进行性减少，纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，都是弥散性血管内凝血的早期指标。如果发现纤维蛋白降解产物(FDP)增加，优球蛋白溶解时间缩短，就会出现纤溶亢进。

3.病原学检测:应采用ELISA或放射免疫法检测血清肝炎病毒相关抗原或抗体，或采用DNA探针杂交法检测病毒核酸以确定病原体。必要时应采用肝脏免疫组织化学和原位杂交检测病毒抗原和病毒核酸。对于复杂的细菌感染或真菌感染，应多次进行血培养等检查。

1.b超可以监测肝、脾、胆、胆管等脏器的大小，超声图像，有无腹水和肿瘤。

2.脑电图检测到肝性脑病早期，病人表现异常。

3.采用1s针刺负压吸引技术进行肝活检操作简单、安全、成功率高。它可以帮助诊断肝炎和遗传代谢性肝病，或帮助判断预后。肝细胞广泛和严重坏死的肝炎患者预后不良。肿胀细胞预后较好。