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杨春喜
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知识库 肌肉肌腱单位的急性损伤治疗
肌肉肌腱单位的急性损伤治疗
发布时间:2023-01-30
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当肌腱拉伤时,需要一段时间的精心护理。也许只有当你真正受伤,失去健康的时候,你才知道健康的重要性。治疗方法以止痛、止血、消肿和防止肌肉收缩粘连,尽快恢复肌肉长度为原则,其次是消除肌肉疤痕。首先,冰敷是用来止痛止血的。24小时后要热敷,祛瘀消肿。

在肌腱单位急性损伤的治疗中,应本着止痛、止血、消肿、防止肌肉收缩粘连的原则,尽快恢复肌肉长度。为了消除后期的炎症和肌肉疤痕,恢复肌肉力量和功能,前24小时可使用冰敷、弹力绷带、非甾体抗炎药和皮质类固醇。一旦出血停止,可采用物理疗法、理疗和透明质酸酶促进局部炎症的吸收和消散,恢复肌长。一些能明显促进肌肉修复的药物,如IGF-1和TGF,也可以局部注射。具体措施如下:①一是伤后局部冰敷加压包扎30 min ~ 1 h,口服非甾体抗炎药5 ~ 7天。第二天,关节活动度的锻炼——适度主动拉伸肌肉,轻微疼痛为被动锻炼,逐日增加关节活动度,直至肌肉收缩和被动牵拉停止引起疼痛,达到与对照侧相同的关节活动度。肌肉力量练习宜采用等长肌肉力量练习。可采用中频或高频理疗预防粘连②ⅱ级:至少冰敷和局部加压包扎6h。严重的损伤可以用口服止血药和皮质类固醇治疗,剂量逐渐减少。出血停止后,一般在第2或第3天开始关节活动度的锻炼——中度主动拉伸,无痛被动活动,逐渐过渡到轻度疼痛牵引。理疗和理疗一般不建议使用按摩,以免再出血造成局部血肿和骨化性肌炎。恢复前要将肌肉拉伸到健侧的水平,进行平行肌力训练,肌力必须达到健侧的80%以上。如果关节活动度或肌肉长度没有恢复正常,肌肉力量水平相差太大,就会再次牵拉患侧肌肉。当同一块肌肉被反复牵拉时,最终会丧失运动功能,这是一种严重的、致残性很强的运动损伤。③尽量避免ⅲ级:根据具体情况,对以下情况可采用手术修复:主要肌肉损伤、无协同肌肉代偿的肌肉损伤、影响美观的肌肉损伤、肌腱断裂等。,如胸大肌撕裂、三头肌腱断裂、肱二头肌任意头断裂、附骨肌损伤、儿童撕裂等。有些肌肉拉伤后,如果同组肌肉可以代偿功能,就不需要手术修复,比如股四头肌头部骨折,腘绳肌腱头部骨折。

几种常见肌肉拉伤的诊治:①股四头肌:股直肌是四个头中唯一横跨两个关节的肌肉。常因跳跃或踢腿时突然离心收缩而牵拉。撕裂感,大腿前侧局部肿胀压痛。完全断裂时,肌肉收缩会在大腿近端形成隆起。另外三个头可以弥补缺失的功能,所以手术适应证很少。鼓励早期活动,口服消炎药进行适度运动,一般不影响运动功能②腘绳肌:半腱肌、半腱肌、股二头肌的总称,也横跨两个关节。在短跑和踢足球时,三条腘绳肌都可能受伤,其中以股二头肌最为常见。早期治疗:冰敷、加压包扎、消炎药。早期功能锻炼:静态拉伸肌肉,恢复活动能力。膝关节拉伸和抗屈运动俯卧位慢跑。③内收肌群:多见于表现腹股沟疼痛的职业足球运动员,可感觉大腿上部内侧有肿块。耻骨炎症、髋关节疾病、腹壁疝、泌尿生殖道感染等。应该排除。④肩袖损伤:多见于投掷运动员冈上肌损伤。大多数应变位于肌腱的远端或肌肉与肌腱的连接处。在阻力下,肩关节外旋时肩关节内旋和前屈时的疼痛明显减轻,运动员往往将过头顶投掷改为侧抛,以减轻肩袖负担。肩关节造影或MRI有助于诊断是否有肩袖破裂。手术治疗肩袖断裂。一般疼痛消失后可口服非甾体抗炎药或局部注射皮质类固醇进行力量训练。⑤腰椎旁肌:常见于成年人,保持某一姿势时间过长或用力提起重物时牵拉。孩子很少见。需要与脊柱畸形、椎间盘突出、脊柱骨折相鉴别。青春期过度前凸引起的腰痛,往往伴有髋屈肌过度紧张。对于腰椎椎旁肌损伤,以休息为主,同时牵拉腹壁肌、腘绳肌、臀屈肌。

为防止肌腱单位的急性损伤,在平时训练中应注意各部位肌肉的协调锻炼,使肌肉群按比例发展。运动前牵拉每组肌肉,待肌肉处于伸展位置后再缓慢被动牵拉几次。锻炼和训练,同时防止肌肉疲劳。充分的准备活动,热身活动要在寒冷的季节进行。


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