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张久亮
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知识库 小儿白塞病应该做哪些检查?
小儿白塞病应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.在皮肤刺激试验中,将0.1毫升生理盐水注入前臂屈肌皮肤。48小时后,直径大于2mm的红色硬结、脓疱、丘疹为阳性,提示中性粒细胞趋化性增强,阳性率约为40%。

2.C-反应蛋白(CRP)的测定CRP在眼部炎症发作前后升高,尤其是发作前不久;CRP和中性粒细胞升高的患者一周内眼病发作的阳性率为86.1%。因此,认为CRP的测定对于预测眼部炎症的发作是有价值的。

3.血沉和白细胞分类本病发病时,血沉明显加快。中性粒细胞比率也显著增加。

4.病理检查显示所有受累器官的基本病理变化均为血管炎。大多数是渗出性的,少数是增生性的,或两者兼有。急性渗出性病变的特征是管腔充血、血栓形成、壁和周围组织的纤维蛋白样变性、中性粒细胞浸润和红细胞溢出。嗜中性粒细胞的细胞核常被分解成核尘。有明显的水肿、纤维素渗出和脓肿形成。增生的病理发现也不例外。

5.在条件允许或必要时,也可做血清纤溶系统和免疫遗传学(6号染色体短臂)的检查。

1.消化道x线检查和钡餐检查。病程少于7年的患者常有胃溃疡、十二指肠球部溃疡和小肠溃疡。个别病例可出现溃疡穿孔。小肠的功能变化可以发生不同程度的变化。可见肠腔增宽,肠黏膜皱襞增厚、分节。有时,有些空肠肠壁是直的,呈香肠状。

病程超过10年的晚期患者可能在胃、小肠和结肠,尤其是小肠和结肠中存在广泛的息肉样充盈缺损。回盲部和升结肠可见不同增生大小的结节状充盈缺损和黏膜皱襞紊乱,病理诊断为溃疡性结肠炎。

肺部表现罕见。若发生肺血管梗死或出血,常表现为肺野或肺门区肺转移灶密度增高似肺炎或圆形或椭圆形阴影,心影可增大。与气相造影相比,心室可能有轻微增大。脊髓血管造影可以发现蛛网膜粘连。

血管造影可显示肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉等不同部位血管的节段性狭窄(图12、13、14、15)。

2.心电图部分患者可出现ST段和T波改变,大部分患者有窦性心动过速。

3.当脑电图神经系统受累时,大多表现为弥漫性慢波,但也可能出现各种无特征波形的波形变化。有脑干症状者可出现弥漫性慢波,无脑干症状者可出现轻至中度慢波。

4.针刺反应这是目前对这种疾病唯一的特异性试验。其做法是用无菌皮内针刺入前臂屈曲面中间的皮肤,然后抽出。48小时后,观察针穿刺部位的皮肤反应。如果局部出现红疙瘩或红疙瘩伴白色疱疹,则视为阳性结果。同时,对多个部位的针刺试验,有的呈阳性结果,但有的呈阴性。当患者接受静脉穿刺检查或肌肉注射治疗时,往往会出现针刺的阳性反应。静脉穿刺的阳性率高于皮内穿刺。

针刺的阳性反应与疾病的患部无明显关系,但与疾病的活动性呈正相关。中国60%以上的BD患者出现针刺试验阳性结果,而地中海国家阳性率达到80%。这项检测的阳性率在欧美国家较低。这种检测很少有假阳性,其特异性高达90%。

5.其他相关检查根据患者的临床表现,对受累系统进行相关检查,包括磁共振、血管造影、超声心血管检查、内镜、脑脊液等影像学检查。


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