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李晖
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知识库 损伤性休克治疗前的注意事项
损伤性休克治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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创伤虽然引起低血容量性休克,但补液治疗的效果并不理想,如严重的大面积烧伤和大面积软组织损伤。通常由于微循环障碍导致微血管通透性增加,对液体治疗有过度需求。尽管进行了积极的复苏和补液治疗,但仍会出现多器官功能障碍。因此,创伤性休克往往需要通过肺动脉导管进行有创监测。治疗期间需要机械通气;应给予心血管系统药物支持,如多巴酚丁胺或多巴胺。还要加强重要器官的保护。

创伤性休克基本上是低血容量性休克。但是我们不能忽视心血管的变化和影响。也就是说,创伤后,心脏功能会受到抑制,血管收缩会发生变化。可以使用辅助心血管功能的药物。值得注意的是,血管收缩剂不宜用于面色苍白、皮肤湿冷、青紫瘀伤等外周循环不良者。

此外,还会有创伤刺激诱发的神经和精神因素。还值得注意的是,外伤往往伴有内出血或外出血,在受伤过程中也可能发生感染。因此,创伤性休克可能与失血性休克和感染性休克有关。在临床诊断、病情判断和治疗中,应综合分析,慎重考虑,妥善处理。这种情况多见于车祸、摔伤和战伤。由于多发伤或多发伤,情况复杂多变,治疗难度较大,应充分重视。创伤性休克可引起全身和局部免疫功能紊乱,易引起感染。应给予抗生素和增强免疫功能的药物。

对于外伤的局部情况,应根据需要适时进行手术治疗。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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损伤性休克注意事项有哪些
创伤性休克是指严重创伤、大手术或挤压伤导致血容量减少,导致血液循环障碍,尤其是微循环障碍。例如组织细胞缺血、缺氧、创伤性休克会导致血压下降、心率加快或减慢、面色苍白、意识模糊。这时候就需要对患者的生命体征进行监测。监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,注意快速止血,甚至需要输血补液。稳定血压,避免心脏骤停,给氧保暖,必要时需要应用降压药。另外,还有一些注意事项。休克早期的患者容易出现精神紧张,烦躁不安。此时需要引导和避免患者交感神经的神经兴奋,从而加重病情。应遵循早发现、早治疗的原则,避免创伤进一步发展。
范书英
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我们必须做出果断的决定,并不失时机地积极应对。(1)立即停止进入,并清除可疑过敏原或致病药物。将注射部位或虫咬部位以上的肢体结扎以减缓吸收,或在被蛰部位注射或阻断注射0.005%肾上腺素2 ~ 5ml。②立即给予0.1%肾上腺素,皮下注射0.3 ~ 0.5 ml,然后静脉注射0.1 ~ 0.2 ml,再滴注5%葡萄糖溶液,保持静脉给药通畅。肾上腺素可通过β受体效应迅速松弛支气管痉挛,通过α受体效应收缩外周小血管。还能抵抗ⅰ型过敏的某些介质的释放,故为治疗本病的首选药物,病程中可反复使用数次。一般注射1 ~ 2次肾上腺素后,多数患者休克症状可在半小时内逐渐恢复。另一方面,如果休克持续不改善,则为严重病例,应尽快静脉注射地塞米松10 ~ 20 mg和琥珀酸氢化可的松200 ~ 400 mg。去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等一批抗休克药物。疗效持久、副作用小的也可酌情选用。同时给予血管活性药物,及时补充血容量。第一剂补液可快速滴注,成人补液第一天一般可达500ml。③抗过敏和对症治疗,常用的有扑尔敏10mg或异丙嗪25 ~ 50mg,肌肉注射,仰卧位吸氧,保持呼吸道畅通。
朱航
发布时间:2023-02-03