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1.测定红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积,以了解是否有血液浓缩或循环血量减少。
2.动脉血气分析和pH值测定,低氧血症和酸中毒检测,疗效观察。
3.尿量测量。通过膀胱留置尿管连续观察尿量。保持尿量> 30ml/h,如果尿量
4.其他检查包括血电解质、乳酸浓度和肾功能。必要时检测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白二次凝血试验(3P试验)和纤维蛋白降解产物(FDP)试验。血液培养和细菌学检查等。
如果条件允许,患者将被送入重症监护室(ICU)。密切观察体温、呼吸和脉搏,进行必要的血流动力学和实验性检查和监测。
1.动脉压监测:除休克早期外,患者动脉压全部降低。如果在外周血管收缩的情况下用袖带测量血压,测量值往往低于实际值。如果直接通过动脉插管监测血压,动脉收缩压维持在90mmHg,平均压力在80mmHg左右,比较实用。
2.监测中心静脉压(CVP)和肺楔压(PWP)。从外周静脉插管至邻近腔静脉的右心房测量CVP,反映右心室充盈压。正常值为9 ~ 12 cmH2O,低于正常值,说明血容量不足,但高于正常值,提示右心功能不正常或输液量过多。辅助鉴别心功能不全和低血容量性休克。
肺楔压(PWP)用于监测左心室功能。将球囊漂浮导管(swan-ganz)从外周静脉送入肺小动脉,用楔形包埋法测量PWP。正常值为6 ~ 12毫米汞柱。通常,PWP接近或等于左心室舒张末期压力(LVEDP)。低于正常值说明血容量不足,> 18mmHg说明左心室功能不全。监测PWP可以估计血容量和监测输注速度,这是预防肺水肿的有用指标。
3.心输出量(CO)和心指数(CI)的正常范围CO为3.5 ~ 5.5 L/min,CI为3.0 ~ 4.5l/(min·m2)。同时应监测PWP和CI,以指导临床用药,在PWP不超过18 mmHg的前提下,尽可能提高CO水平。
4.心电图监测心率并识别心律不齐。