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当急性前列腺炎得不到及时有效的治疗时,会导致前列腺脓肿的并发症。前列腺脓肿多见于免疫功能低下的患者,如糖尿病和艾滋病患者,这些都是前列腺脓肿的多发部位。前列腺脓肿在临床医学上并不难诊断,直肠超声和CT检查都可以得出明确的结论。根据诊断结果,应采取适当的治疗方法。
一.药物治疗
1.一般支持和对症治疗,包括卧床休息、半卧位以促进炎症限制、充足的营养和液体摄入、高烧时的物理降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡,以及针对严重疼痛的镇静剂和镇痛剂。
2.应根据尿液和脓液的细菌培养情况选择抗生素。应无条件首选青霉素。严重者可静脉注射广谱抗生素。抗生素的应用应足以在短时间内控制疾病。①氨苄西林:4 ~ 6g/天,静脉滴注。②克复龙:2 ~ 4g/天,静脉滴注。③甲硝唑:0.4g/次,口服,每日3次,或250ml,静脉滴注,每日2次。④克林霉素:每次600 mg,每日2 ~ 3次,静脉滴注,适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。
第二,物理治疗
前列腺脓肿可以通过局部热疗来治疗。简单常用的方法如蜡疗或放置热水袋于小腹及会阴处热敷,可增加局部血液循环,促进脓肿定位及炎症消散,但应防止烫伤。
第三,手术治疗
前列腺脓肿一般采用会阴前列腺穿刺抽脓,脓腔内注射抗生素。如脓肿明显增大,不能引流至尿道或破入尿道,可采用切开排脓。
前列腺脓肿的外科治疗主要有两种方法:经直肠前列腺切除术和会阴前列腺切除术。其中,经直肠前列腺切除术适用于前列腺后叶周围脓肿。这种方法的优点是位于直肠黏膜下,操作简单,脓液从肛门流出。经会阴前列腺切除术是在中线两侧切开引流。这种方法的优点是引流充分,不留死角和假通道。缺点是组织损伤多,切口深,术后易结疤。
当患者感到尿痛、发热、尿频、尿急时,尤其是急性前列腺炎患者,需要到医院检查,患前列腺脓肿的可能性增加。患有前列腺脓肿的患者不要过于担心。这类疾病只要及时诊断,积极治疗,通常预后良好。祝前列腺脓肿患者早日康复。