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资料显示,由于疾病、意外等原因,我国每年新增“植物人”约10万人。由于汽车拥有量的大幅增加,这一数字还在上升。“国际上一般认为,昏迷3个月的患者称为‘植物人’。此前,医生普遍认为“植物人”恢复功能有一个非常关键的时间节点,称为“窗口期”,即在患者昏迷3个月的时候,对患者采取积极、全面的治疗,使其苏醒并恢复意识是非常重要的。最近很多研究证明,越早开始治疗,比如昏迷后的前一两个月,患者苏醒的几率越大,恢复效果越好。
对于长期昏迷的患者来说,苏醒是一项长期而艰巨的任务。常规方法有高压氧、中药等,但疗效不理想。近期研究表明,高位颈髓电刺激可促进长期昏迷患者苏醒。
但董月清指出,术前评估对这类治疗至关重要,因为有的患者可以苏醒,有的则因为昏迷时间过长而无法苏醒。术前评估包括详细的神经影像学检查、视频脑电图监测、神经电生理检查等。,然后由有经验的医生根据检查结果进行详细评估。“评估越有经验,治疗就越成功。”
目前,作为天津市唯一的促昏迷中心,该中心已对35名“植物人”进行了唤醒治疗,其中26人已完全恢复意识,成功率超过70%。
昏迷后长期卧床的患者,容易发生坠肺炎。严重的话,医生很难处理,也会对唤醒治疗造成障碍。家属要经常翻身,扣背,帮助呼吸道分泌物排出。同时要经常检查皮肤是否有褥疮,并帮助患者清洁口腔和全身皮肤,活动四肢。
处于植物人状态的病人是无意识的,可以听到外界的声音。亲戚可以录一段音频,不断循环播放。当他们听到自己熟悉的声音时,他们可能会做出反应。但并不意味着病人很快就能醒来,因为病人从潜意识醒来到完全正常是一个非常漫长的过程。
电极植入体内后,几乎不产生排斥反应,不损伤神经组织的结构。而且治疗时的电流频率会由医生根据患者的不同情况进行调整,所以不会加重患者的病情。我最怕的就是采取错误的治疗方法,比如过度的高压氧治疗,让患者变成永久的“植物人”。
过度高压氧治疗是目前临床治疗植物状态的最大误区。近年来发现,高压氧治疗在国外倡导的只有6次,在国内往往是10-20次甚至更多。很多接受过量高压氧治疗的患者记忆力差,还有脑萎缩的后遗症。其实高压氧舱只是一种急救治疗,并不是长期治疗,而且只适用于意识较弱、脑损伤较轻的患者,否则只会让他们的大脑越来越糟糕。