背部是腰痛和背痛的关键部位，应根据通常的体检进行检查，如视力、触诊、运动、测量和神经系统序列。为了避免病人多次翻身，可以在一定的体位下进行。

1.站立或坐位检查应在温暖的房间内脱掉外衣，检查者面向患者背部，从背部结合侧面观察背部。

(1)观察:①观察脊柱的生理曲度，有无脊柱变平，腰椎后凸或前凸。腰椎畸形疼痛常表现为保护性腰椎强直，腰椎间盘突出和脊柱结核可见后凸，腰椎滑脱和水平骶骨可见前凸加深。②观察脊柱是否有圆背、驼背、脊柱侧凸。圆背(龟背)畸形是指背节脊柱呈均匀弧形凸起，可见于青少年驼背、强直性脊柱炎、老年性骨质疏松等。驼背是指脊柱的局限性角状后凸，常见于脊柱结核、先天性脊柱畸形、脊柱骨折、转移癌等。脊柱侧凸是指脊柱向一侧突出或呈S形，可见于原发性或继发性脊柱侧凸、椎间盘突出等。(图5-2-1)。

还要观察两侧肩胛骨高度是否相等，胸廓是否对称。没有软组织肿胀、色素沉着等。儿童应注意腰骶部是否有毛发、异常突起，或滑脱形成的台阶状改变和凹陷。

(2)触诊:多在坐位。先让患者指出痛点，这样可以适当缩小检查范围。如果病人主诉广泛性疼痛，应自上而下检查。先从上往下摸棘突，看有无偏移、高低变化、压痛。按压软组织痛点:肋外侧区、肋角、第三腰椎横突、髂后上棘、两侧臀肌等。(图5-2-2)。按压时，患者可同时拉伸和屈曲脊柱，以感受其屈伸是否对称。应特别注意脊柱疼痛区，因为脊柱结核的特点是病变节段的保护性强直。

(3)胸腰椎屈伸检查:胸椎受胸椎限制只能做少许屈伸、侧屈、旋转，主要屈伸、侧屈在腰段。