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近年来,随着老年人患白内障的人数越来越多,白内障已经成为我们不可忽视的老年疾病。白内障是一件痛苦的事情。它不仅折磨人的身体健康,也折磨人的心理健康。其实老年人不用担心患白内障。凭借高超的医疗水平,他们是可以治愈的。所以,我们来认真看看白内障有哪些治疗方法。
辨证与选方
1.肝肾阴虚
治疗:滋补肝肾。
处方:杞菊地黄丸(医用级)加减。枸杞子10克、菊花10克、熟地黄15克、山茱萸10克、泽泻10克、茯苓10克、菟丝子10克、当归10克、白芍10克、构树10克。阴虚热者加知母、黄柏;腰?软,加杜仲、桑寄生益精肾,强腰膝。
2.脾肾阳虚
治法:温补脾肾。
处方:明目大补汤(验姚信),生熟地15克,白术9克,茯苓15克,党参9克,白芍9克,甘草6克,当归9克,黄芪15克,附子6克,肉桂6克。脾虚湿停,大便稀,去当归,加薏苡仁、扁豆健脾润燥;四不发寒,改肉桂为桂枝,加细辛温心通阳;谷未毕,收差者加三仙,以刺激食欲。
3.气血不足
治疗:益气补血。
处方:益气聪明汤(东原施小芳)。黄芪15克、党参9克、葛根15克、蔓荆子9克、炙甘草6克、当归9克、枸杞子15克。对于心悸、头晕、失眠,加五味子、远志、茯苓养心安神;若停滞无味,加枳壳、焦三仙,益气和胃。
4.肝热失调
治法:清热平肝。
处方:加味石决明散。决明子12克、决明子12克、赤芍12克、青葙子12克、木贼12克、荆芥12克、麦冬12克、栀子9克、羌活9克、大黄6克。肝火亏虚或脾胃虚弱者,宜除大黄、栀子。若无外邪,去荆芥、羌活;头痛、目涩、生痈流泪,加蔓荆子、菊花、白芷祛风止泪,清头目;烦躁用柴胡、香附疏肝理气治疗。
5.阴虚湿热
治法:养阴清热,中燥湿。
方药:甘露饮(颜小儿方)加减。生地15克、麦冬9克、枳壳9克、甘草6克、艾草15克、枇杷叶9克、石斛9克、黄芩9克。湿热重者,去生熟之地,加茯苓、厚朴、黄连等。健脾、清热、利湿;若阴虚较重,应加杞子、土茯苓,滋阴补肾。
其他疗法
1.穴位药物疗法:将中药提炼加工成滴眼液。经临床观察,疗效良好,具有广阔的发展前景。
(1)昆布滴眼液:用昆布乙醇提取,按0.1%的剂量混合,用三维滴眼液(维生素B10.02g、维生素B20.002g、维生素C0.1g、蒸馏水100ml)治疗本病100例(199眼)。在3个月的过程中,视力提高了62.3%。
(2)麝珠明目散:由麝香、冰片、珍珠及多种软坚散结药物组成的复方制剂,福州鲁瑞严明制药厂生产。
(3)珍珠明目滴眼液:由珍珠和冰片精制而成,用于治疗该病250只眼。治疗3个月后,显效60眼,有效115眼,总有效率70%。
中成药
1.复明片:口服5片,每日3次。本方滋补肝肾,益精明目。适用于肝肾阴虚的白内障患者。
2.张延明片:口服4片,每天3次。本方能补益肝肾,健脾补中,升阳利窍,明目。适用于本病肝肾阴虚、脾胃虚弱者。
3.石斛夜光丸:口服一丸,每日两次。本方滋补肝肾,清热明目,用于肝肾不足,阴虚火旺之证。
4.明目地黄丸:每次6g,每日2次。本方滋阴清热,平肝明目。用于阴虚、肝热、风火犯证。
针灸疗法:针灸可以并用,选择互补的方法。取穴:亮、晴、明、省竹、丝竹空、方位、三阴交合,每次取穴4 ~ 6个。肝肾不足,加太冲、肾俞、百会、太溪、神阙滋补肝肾;若脾胃虚弱,加脾俞、舒威、足三里、合谷,补脾胃,益气养血;若肝热受扰,加胆俞、凤池、柏杨清肝泻热;阴虚湿热者,加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、阴陵泉养阴,清热利湿。
电离子导入法:采用直流电感应将珍珠明目滴眼液导入眼中。由于朱桢明目液中既有正负离子,正负电极交替使用,电流强度0.5 ~ 1.5 mA,时间30分钟,隔日1次,5次为1个疗程。
白内障的西医治疗
药物治疗:白内障药物治疗无确切疗效。目前国内外都处于探索和研究阶段。有些早期白内障可能在药物治疗后发展缓慢,视力略有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为从白内障早期到成熟期是一个漫长的过程,可能在某个阶段自然停止,不会严重影响视力。部分中间性白内障患者服药后视力和晶状体混浊未改善。在接近成熟的白内障中,药物治疗没有实际意义。目前临床常用的药物不下几十种,包括滴眼液或口服中西药,但都没有确切的治疗效果。
手术治疗:
1.白内障超声乳化术:是近年来国内外发展起来的一种新型白内障手术。目前这种操作主要在国内先进的大中城市进行。用超声波把晶状体核压成乳糜状,然后和皮质一起吸出来。术后保留晶状体后囊,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力0.3以下,晶状体混浊处于未成熟阶段,中央核较软,适合超声乳化。其优点是切口小,组织损伤小,手术时间短,视力恢复快。
2.白内障囊外摘除术:与老式的白内障囊外摘除术不同,它需要在手术显微镜下进行。切口比囊内白内障摘除小。混浊的晶状体核排出,皮质吸出,但留下晶状体后囊。保留后囊,可同时植入后房型人工晶状体,术后即刻恢复视功能。因此,白内障囊外摘除术已成为白内障的常规手术方法。
3.囊内白内障摘除:是一种将混浊的晶状体从眼中完全取出的手术。这个手术需要一个大切口。因为同时摘除晶状体囊,所以不可能同时植入后房型人工晶状体。
操作后的注意事项:
1.思想上要重视,不要以为手术后就万事大吉了。应加强观察,注意手术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏移或脱位,前段有无炎症渗出,虹膜瞳孔有无粘连等。术后每周去医院检查一次,包括视力、人工晶体、眼底情况。1个月后遵医嘱,定期检查。
2.术后3个月,应避免剧烈运动,尤其是鞠躬,以免过劳,预防感冒。
3.术后1个月内,每日数次清除激素和抗生素眼药水,遵医嘱滴弱扩眼眼药水,防止瞳孔粘连。长期使用激素眼药水者,应注意眼压,避免激素性青光眼的发生。
4.保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。
5.术后3个月要去医院做常规检查和屈光检查。有屈光变化者,可通过验光配镜进行矫正。一般1个月后就可以正常工作学习了。
通过以上对白内障治疗的介绍,相信你已经有了深刻的认识。希望白内障患者不用担心白内障的治疗问题。只要你配合治疗,他们一定会康复的。另外,做完手术的白内障患者一定要遵医嘱,注意术后的注意事项。最后,祝广大白内障患者前程似锦。