睾丸淋巴瘤是什么引起的？

(一)疾病的原因

有些病人有睾丸外伤、睾丸炎或精子丝虫病的病史。睾丸发育不全极为罕见。然而，这种疾病的确切原因尚不清楚。

(2)发病机理

睾丸淋巴瘤的大小变化很大，常累及附睾、精索和精囊，但很少累及鞘膜和阴囊皮肤。睾丸淋巴瘤有不同的结构，大多数报道的病例具有高和中等级。弥漫性大细胞淋巴瘤是最常见的类型。缺乏经验的病理学家很容易将原发性睾丸淋巴瘤诊断为精原细胞瘤。如果患者年龄较大，要考虑是否是淋巴瘤。疾病的病变范围是诊断中最重要的因素。淋巴结转移(疾病2级)，尤其是巨大淋巴结肿大，往往导致预后不良。其他诊断因素包括原发肿瘤的大小(大于9厘米)、全身综合征的出现和年龄大于65岁。

大体标本:睾丸肿瘤的大体标本。肿瘤主要侵犯睾丸体，通常被完整的睾丸鞘膜覆盖，一般侵犯精囊和附睾。大体切片观察可见肿瘤结构排列均匀，睾丸弥漫性受侵，常呈结节状，可多发，也可单发。常伴有出血和坏死，通常为灰色、淡黄色、淡红色和褐色。

显微镜下睾丸淋巴瘤，几乎都是非霍奇金淋巴瘤，极其罕见。所有的睾丸淋巴瘤都是弥漫性的，除了个别患者的组织结构是结节性淋巴瘤。但由于早期病例没有采用统一的分类标准，使用的术语也不尽相同，多为网织红细胞肉瘤，其次为淋巴细胞淋巴瘤。后来大部分临床报告都是Rappaport分类的。在用这种方法分类的170名患者中，弥漫性组织细胞型占76%。低分化淋巴细胞型占14%；弥漫混合细胞型占3%；其他类型占7%。弥漫组织细胞淋巴瘤的Rappaport分类其实是一组免疫学和形态学上的复杂疾病，基本上这种亚型都被归为预后不良的淋巴瘤。Paladugu等报道了20例弥漫性组织细胞淋巴瘤，其中19例为大未分细胞淋巴瘤。与大未分细胞淋巴瘤相比，大未分细胞淋巴瘤预后差，对化疗不敏感。根据国际工作计划分类，睾丸淋巴瘤共3个系列69例，其中中度恶性47例，高度恶性21例，低度恶性仅1例。