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新生儿红斑狼疮是一种罕见的自身免疫性疾病。男女发病比例约为1:2.3。病因是母亲的系统性红斑狼疮、干燥综合征和混合性结缔组织病。体内抗SSA/Ro或抗SSB/La阳性抗体在孕期通过胎盘传递给胎儿,导致胎儿体内器官组织的免疫损伤。红斑狼疮新生儿常出现全身皮疹、血小板减少、贫血、肝脏和心脏损害等护理问题。
生命体征护理
密切观察患儿的生命体征和血氧,观察患儿是否有发热、发绀或三凹征等症状。新生儿红斑狼疮患者易出现心肌炎、心律失常等心脏损害。密切注意患儿的心率变化,必要时使用心电监护。如有异常,及时报告医生,做好抢救准备。
血液系统护理
新生儿红斑狼疮会出现血小板减少、贫血等血液系统异常情况,需要密切关注患儿是否有出血倾向。静脉注射要准确,减少穿刺次数。应避免肌肉注射、皮下注射、腹股沟采血等穿刺操作。穿刺后应压迫止血15分钟以上。
皮肤护理
新生儿红斑狼疮儿童对光敏感,强光照射会对皮肤造成光敏损伤。为保证儿童皮肤健康,应将儿童置于暖箱中并用毛巾或棉布盖好,并降低室内光照强度,减少皮肤刺激。保持儿童皮肤清洁,勤换衣服和尿布,保证被褥和衣物的清洁和舒适。避免使用刺激性沐浴露,减少儿童接触化学物质。
喂养护理
母乳中的催乳素和雌激素会加重孩子的病情,建议人工喂养。根据孩子的体重、年龄和消化能力,确定喂养次数和食量,保证孩子能获得充足的营养摄入。因为生病,孩子不能晒太阳。出生后一周,他们需要每天额外摄入维生素D,以避免维生素D缺乏性佝偻病。
采取预防感染的措施
免疫力低的孩子容易感染,要放在保温箱里,每日清洗消毒,接触前后要洗手或使用免手消毒剂。儿童医疗器械需要在检查时单独使用。严格执行无菌操作,做好保护性隔离,所有操作尽可能集中,避免交叉感染。
并学会掌握新生儿的日常护理,如外出时避免阳光直射,做好遮光等。添加辅食时注意补钙,禁用光敏药物或食物,如补骨脂、芹菜等。告知家属随访的重要性,坚持随访。新生儿红斑狼疮病情复杂,对患儿家庭进行健康教育非常重要。应向家属详细告知疾病相关知识和注意事项,让家属有心理准备。