病程呈亚急性和慢性。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神障碍和性格改变。几周后，发展为意识障碍、昏迷、脑膜刺激、脑瘫、视盘水肿，有时出现震颤和不自主运动。颅内压增高常见，常伴有脑积水。

结核性脑膜炎的诊断比较困难，老年患者由于症状和体征不典型，诊断难度更大，但以下几点可作为诊断依据。

1.密切结核接触史，肺部及其他部位有结核病灶。

2.亚急性脑膜炎和结核毒血症症状，颅内压显著升高，以及其他局灶性症状和体征。

3.脑脊液检查显示结核性脑膜炎(表1)。

4.最有特点的检查是脑脊液抗酸染色涂片寻找抗酸杆菌，但阳性率低。也可用于脑脊液中结核分枝杆菌的PCR和抗核抗体的检查。

5.梗阻性脑积水可由5。CT扫描，基底池用铸型加固。有些病人可能有基底节梗塞。