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刘晓副
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知识库 小肠扭转应该做哪些检查?
小肠扭转应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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白细胞升高:早期可出现明显升高的白细胞(> 15×109/L),可能是肠缺血性痉挛引起的应激反应。

1.腹部X线平片显示小肠内普遍胀气和多处液面(图2),有时可见假瘤征、轮状或花瓣状小肠阴影或空回肠错位征。但如果整个小肠扭曲,可能只看到胃和十二指肠胀气,小肠积气不明显,或只看到偶见少量液面(图3)。

2.彩色多普勒超声在超声检查小肠扭转时可有特征性表现:①小肠、十二指肠、胃扩张,充满液体或液基性内容物;②肠系膜根部血管位置移动,显示静脉“缠绕”肠系膜上动脉,彩色多普勒检查显示顺时针方向“漩涡征”(图4);③肠道蠕动减弱或不动;④腹腔内游离液体暗区或原始液体暗区迅速增多;⑤肠壁血流信号减弱,尤其是动脉信号消失。

3.选择性肠系膜血管造影通常不用于小肠扭转的诊断。偶尔,选择性肠系膜上血管造影是出于其他原因。如果动脉或梗阻没有痉挛,可以看到动脉与肠系膜成一圈(图5)。

4.典型的4。CT扫描显示闭环性肠梗阻,闭环内肠管扩张,充气明显,有液面。根据肠粘连的形态,可以判断空肠和回肠的位置发生了置换。在不同层面,可能出现“C”形肠袢或“咖啡豆”征,也可能出现“假性肿瘤”征。增大的肠袢壁薄,皱襞少,呈绞窄性和缺血性。如果强化后闭合环肠管绞窄,肠壁往往得不到强化或强化。肠系膜水肿,肠系膜静脉回流阻塞和扩张,而肠系膜与其血管聚集和扭曲,形成漩涡,称为“漩涡”征(图6)。由于肠系膜静脉反流少,肠渗出物多,下腔静脉和肠系膜上静脉可轻度塌陷,直径小,密度增强。


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肠扭转做什么检查
肠扭转是由一段较长的大肠沿固定点旋转引起的。因为肠管扭曲后,会导致肠腔被挤压。压的时候会压迫,会缩小。这些食物残渣在肠道内的通过会造成障碍,也就是我们常说的肠梗阻。如果完全完全不能通行,则称为完全性肠梗阻。如果只是难以通过,也可以通过一部分,称为不完全性肠梗阻。肠梗阻经常引起闭合性肠梗阻。什么是闭环阻塞?也就是说,其中一根肠管就跟这根水管一样,被掐掉一根,完全是致命的。这就是所谓的闭合性肠梗阻。肠扭转往往是肠梗阻在X线光顺上位的表现。肠扭转造成肠道通道阻塞,所以在这个肠腔里,它既有气又有液,它会形成一些液面。这些东西都显示在这张x光片上。经常被诊断为某种肠梗阻。但是如果发现它有一个孤立封闭的正常状态,也就是里面有没有大量的气体或者液体,或者有没有巨大的肠欲,就要考虑要不要鉴别有没有肠梗阻或者肠扭转。
国红
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