刘晓副
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小肠扭转应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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白细胞升高:早期可出现明显升高的白细胞(> 15×109/L),可能是肠缺血性痉挛引起的应激反应。
1.腹部X线平片显示小肠内普遍胀气和多处液面(图2),有时可见假瘤征、轮状或花瓣状小肠阴影或空回肠错位征。但如果整个小肠扭曲,可能只看到胃和十二指肠胀气,小肠积气不明显,或只看到偶见少量液面(图3)。
2.彩色多普勒超声在超声检查小肠扭转时可有特征性表现:①小肠、十二指肠、胃扩张,充满液体或液基性内容物;②肠系膜根部血管位置移动,显示静脉“缠绕”肠系膜上动脉,彩色多普勒检查显示顺时针方向“漩涡征”(图4);③肠道蠕动减弱或不动;④腹腔内游离液体暗区或原始液体暗区迅速增多;⑤肠壁血流信号减弱,尤其是动脉信号消失。
3.选择性肠系膜血管造影通常不用于小肠扭转的诊断。偶尔,选择性肠系膜上血管造影是出于其他原因。如果动脉或梗阻没有痉挛,可以看到动脉与肠系膜成一圈(图5)。
4.典型的4。CT扫描显示闭环性肠梗阻,闭环内肠管扩张,充气明显,有液面。根据肠粘连的形态,可以判断空肠和回肠的位置发生了置换。在不同层面,可能出现“C”形肠袢或“咖啡豆”征,也可能出现“假性肿瘤”征。增大的肠袢壁薄,皱襞少,呈绞窄性和缺血性。如果强化后闭合环肠管绞窄,肠壁往往得不到强化或强化。肠系膜水肿,肠系膜静脉回流阻塞和扩张,而肠系膜与其血管聚集和扭曲,形成漩涡,称为“漩涡”征(图6)。由于肠系膜静脉反流少,肠渗出物多,下腔静脉和肠系膜上静脉可轻度塌陷,直径小,密度增强。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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