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谢洋春
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知识库 颈肋畸形有哪些表现及如何诊断?
颈肋畸形有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-29
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1.一般特征

(1)发病年龄:20 ~ 30岁发病最多,但也有14岁发病,50岁以后发病的。

(2)性别:女性多于男性,两者比例约为4∶1,可能与女性发育较早、肩带下垂、经常参与家务劳动有关。

(3)侧面:右侧多于左侧,二者之比约为3∶1。之所以右侧更常见,主要是因为一般人都是右撇子,右手的劳动强度更高;此外,还与右侧臂丛神经离肋骨较近,锁骨下动脉略高有关。

(4)职业:体力劳动多的人容易生病。

2.根据病理解剖变化的程度、受压组织的位置和个体差异等,发病症状是不同的。,且发病症状不一致,其中:

(1)前臂及小指尺侧麻木:最常见,约占40%。尺神经症状主要由臂丛下干的刺激引起。

(2)拿东西容易,感觉无力:也比较常见,约占30%。它是由臂丛中构成正中神经的纤维参与引起的。

(3)大鱼际肌萎缩:也由尺神经引起,约占10%。

(4)其他:包括手浮肿、感觉笨拙、桡动脉搏动减弱、患肢酸痛等,约占20%。

3.临床症状

(1)锁骨上窝丰满:正常情况下,双侧锁骨上窝多呈对称凹陷。如有颈肋,可发现患侧(或两侧)锁骨上窝消失,甚至略向上膨出,呈丰满状。

(2)锁骨上窝压迫试验阳性:即操作者用手的大鱼际肌按压患侧锁骨上窝。因为臂丛神经干正好压在颈肋和前斜角肌之间,所以可以引起手臂的疼痛和麻木,这是肯定的,尤其是在深吸气的时候。

(3)肌肉萎缩:主要表现在手部大鱼际肌、骨间肌和前臂尺侧肌群(尺神经受累时),其次是正中神经支配的大鱼际肌,偶见于肱二头肌和肱三头肌等。

(4)手部缺血症状:若颈肋导致锁骨下动脉受压,可出现手部肿胀、发冷、苍白、刺痛;严重者可出现手指发绀,甚至指尖出现坏疽样改变。

(5)Adson征:阳性征有诊断意义,阴性征不能否定诊断。检查方法如下:患者坐在凳子上,深呼吸,保持深吸气状态;告诉病人抬头,将头转向对侧;检查者一手托住患者的下颌(下巴),另一手触摸桡动脉;之后,让患者用力摆动下颌,与检查者的手对峙。此时,如果诱发或加重神经系统症状,或桡动脉搏动减弱或消失,则为阳性。

1.一般临床特征多见于20岁以上的年轻女性,多见于右侧。

2.起病症状主要是尺神经或正中神经受累、血供阻塞的手部症状。

3.临床检查可根据锁骨上窝的变异和压痛,以及压力试验和Adson征的结果作出初步判断。

4.x线平片可清楚显示不同长度的颈肋畸形或第七颈椎横突过长。


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