(1)治疗

由于甲状舌管囊肿常合并感染，容易成为瘘管，甲状舌管瘘管可持续多年。所以一旦确诊疾病，建议尽早手术。

1.西斯特伦克手术

(1)手术时机:颈部甲状舌管囊肿无感染者，1岁以上手术安全。如有感染倾向，应尽早手术；虽然舌根囊肿的发生率仅占本病的1% ~ 2%，但由于呼吸道梗阻或吞咽困难，手术不受年龄限制，应尽早进行Sistrunk手术。颈部感染患者在炎症消退2 ~ 3个月后行Sistrunk手术治疗。

(2)手术范围:切除范围包括囊肿、瘘管、中舌骨及盲舌孔周围的部分组织。

(3)操作要点:除小儿全身麻醉外，成人可选择局部麻醉。剥离囊肿时，要注意其底部和上后极，不要留管。我们应该用一些肌肉切除整个囊肿。解剖舌骨时，囊肿与舌骨之间的粘连可清晰显露，可用骨剪在囊肿附着的两侧切断舌骨，舌骨切断约1cm。这是手术成功的关键。切断舌骨后，解剖舌盲孔，柱状切除周围组织。术中不要用力拉扯，以免囊壁或瘘管及其分支破裂造成局部残留。对于甲状舌管瘘，在手术开始时，可向瘘管内注射1%的亚甲蓝，以帮助识别。当瘘管较长时，应酌情采用“阶梯式”平行切口。甲状舌管瘘或继发感染后，应酌情使用抗生素。

(4)术后复发率:正确的Sistrunk手术后，复发率约为3% ~ 5%，多数在术后一年内复发。再次手术的难度明显增加。所以要尽可能的提高第一次手术的成功率。

复发的常见原因:囊肿或瘘管继发感染后，Sistrunk手术时，由于解剖结构不清，甲状舌管切除不彻底，特别是中舌骨以上残留的管状组织块容易引起复发，因此术后患者感染后复发率较高，约为7%；舌前两侧残留的侧支腺、呼吸道上皮细胞、囊肿或其侧支与舌内唾液腺相通；甲状舌管囊肿或瘘管偏离颈部中线，未完全切除，鳃裂囊肿也可能并存。甲状舌管与甲状腺粘连，甚至深入甲状腺，使甲状舌管组织未被完全切除。

2.如果颈部淋巴结清扫是恶性肿瘤，由于癌灶一般较小，Sistrunk手术可以达到治愈的目的。当有颈部淋巴结转移时，需要进行颈部淋巴结清扫。

3.乳头状癌或滤泡状癌患者术后应采用甲状腺素抑制治疗。

4.放疗如果是鳞癌，术后放疗是可行的。

(2)预后

1.复发性甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率。文献报道Sistrunk手术的复发率为3% ~ 5%，但也有报道复发率高达26.9%。术后复发率可达33%。

2.癌变的可能性Ucherman于1915年首次描述了甲状舌管囊肿的癌变。迄今为止，已有150多例文献报道，其中大多数为乳头状癌、滤泡状癌、鳞状细胞癌等。然而，关于它的起源仍有争议。有人认为是隐匿性甲状腺癌的扩散，也有人认为起源于甲状舌管囊肿壁内异位的甲状腺组织。