(一)疾病的原因

这种疾病的病原体是橙花嗜热致病菌株。现已发现的橙花虫有7个虫株，分别是奈格勒氏菌、安氏奈格勒氏菌、澳大利亚奈格勒氏菌、格鲁贝里奈格勒氏菌、贾迪尼奈格勒氏菌和洛瓦尼奈格氏菌，目前确认只有奈格勒氏菌能感染人类中枢神经系统，引起原发性阿米巴脑膜脑炎。原生动物的生命周期有三个阶段:滋养体、鞭毛虫和包囊(图1)。滋养体直径约10～30 μm，核仁大，有环状晕圈。蠕虫的一端有单个圆形或钝形的伪足，另一端形成手指状的伪尾，移动迅速，无定向性。当滋养体处于不舒适的环境或置于蒸馏水中时，可形成临时鞭毛，通常有一条或多条鞭毛，直径10 ~ 15微米，长圆形或梨形，游动迅速，为非摄食阶段。24小时内可变回滋养体，但不直接形成包囊。滋养层喜温，能在40 ~ 45℃正常生长，通过有丝分裂，以细菌或其他有机物为食而迅速增殖，这是其生活史中的致病阶段。当滋养体处于逆境时，它能形成一个具有很强抵抗力的荚膜。蒴果圆形，直径10μm，壁光滑，有2 ~ 3个孔。细胞核类似于滋养体的细胞核。

(2)发病机理

耐格氏原生动物首先进入人体鼻腔，通过嗅神经上皮的支持细胞以吞噬作用将其摄入。然后通过无髓嗅神经终丝的板层间隙，到达含有脑脊液的蛛网膜下腔进行增殖，进而扩散侵犯中枢神经系统，形成出血性坏死、脓肿等组织病理学特征。原虫可进入脑室系统并到达脉络丛，引起脉络膜神经炎和急性室管膜炎。原发性阿米巴脑膜脑炎的组织病理学特征是大脑半球和小脑严重水肿。小脑突出和充血；嗅球嗅球明显坏死出血，有适量脓性渗出物。眶前皮质也出现坏死、出血和脓肿。第三第四第六脑神经瘫痪。血管间隙、嗅神经无髓轴突丛和脓性渗出物中可见滋养层，但无囊肿。