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康云鹏
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知识库 出血性脑梗死是什么?
出血性脑梗死是什么?
发布时间：2023-02-03
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出血性脑梗死(HI)是指脑梗死过程中，由于缺血区血管恢复血液灌注，梗死区继发出血。脑CT扫描或脑MRI检查显示原低密度区散在或局限性高密度影。这种现象称为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。

出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型。1951年，Fisher和Adams首先提出了出血性脑梗死的名称。近年来，由于抗凝溶栓的广泛应用，以及CT、MRI等影像学的普及，出血性脑梗死的报道逐渐增多，引起了临床的重视。


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梗死后出血性转化称为出血性梗死。动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性血栓栓塞性脑梗死容易引起出血性脑梗死。出血性脑梗死的常见原因有两种:心源性脑栓塞和大面积动脉粥样硬化性脑梗死。心源性脑栓塞最为常见，占心脏栓塞的一半以上，如心房颤动、风湿性心脏病、病态窦房结综合征、细菌性心内膜炎、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化、心房粘液瘤、左心室壁血栓、左心室壁瘤等充血性心肌病和心肌梗死后充血性心力衰竭。出血性脑梗死的形成与梗死面积密切相关，出血性脑梗死的发生与梗死面积呈正相关。梗死面积越大，出血性脑梗死的概率越高。出血性脑梗死几乎不可避免地发生在梗死面积大于同侧大脑半球一半的大面积梗死中。被动增加体内肝素或肝素样物质，以加强抗凝过程，防止凝血或血栓形成。抗凝剂和血管扩张剂可增加出血性脑梗死的发生率。总之，出血性脑梗死的发生主要与心脏病引起的脑栓塞、梗死面积的大小、梗死后的时间以及溶栓、抗凝、扩血管药物的使用有关。
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