腰椎管狭窄症不需要手术。

因为在椎管狭窄的定义中，可能导致腰椎管狭窄的因素有很多种类型。

其中，最常见的退行性因素在椎管狭窄的病因中占很大比例，很多患者通过保守治疗可以获得良好的疗效。

而且这类患者的腰椎管狭窄症是一个慢性进展的过程，不是很快。由于慢性进展，许多患者对椎管狭窄有良好的耐受性。

很多患者可以通过药物治疗和物理康复锻炼，包括针灸、理疗、按摩等，达到良好的治疗效果，从而避免手术治疗的痛苦。

因此，大多数椎管狭窄患者可以接受保守治疗。