脑动脉瘤的明显症状因其大小、位置以及是否破裂或出血而异。

如果是比较小的动脉瘤，可以没有明显的症状。如果较大的动脉瘤压迫到邻近结构，就会引起相应的症状。例如，起源于后交通动脉始端的动脉瘤，可通过压迫邻近的动眼神经而引起动眼神经麻痹，表现为上眼睑下垂、眼睛睁不开、瞳孔散大。

一些巨大的脑动脉瘤甚至会引起颅内压的升高。特别是动脉瘤一旦破裂，会出现剧烈的像撕裂一样的头痛，频繁呕吐，出汗，体温升高。颈部僵硬，克氏针征阳性。严重者会出现意识障碍，如嗜睡、不同程度的昏迷，甚至危及生命。

所以原则上治疗要积极。对于直径1-2mm的小动脉瘤，可以考虑保守观察。直径大于3mm的动脉瘤，以及不规则动脉瘤和夹层动脉瘤，临床发现破裂风险非常高，需要积极治疗。