垂体微腺瘤4mm是否严重，要根据垂体腺瘤的压迫症状和患者的内分泌情况综合判断。

临床上将直径小于10mm的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤，体积小于4mm的属于垂体微腺瘤。垂体微腺瘤一般无视神经压迫症状，应根据是否引起内分泌改变来判断其严重程度。

如果是没有内分泌改变的垂体微腺瘤，可以选择观察，门诊随访，定期检查内分泌和影像学变化。

但如果有激素改变，则称为功能性垂体微腺瘤。根据功能和激素分泌不同，临床表现也不同。比如催乳素瘤会导致不孕，月经不调。生长激素异常可表现为肥胖；还有皮质异常也会引起其他症状。

大多数垂体微腺瘤是由于其他原因进行头部CT或磁共振成像时偶然发现的。患者可无垂体腺瘤症状，内分泌检查完全正常。这些患者并不急于采取治疗措施，可以定期随访。