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肩关节,也就是肩部的关节,是生活中使用比较频繁的关节。其稳定性多由关节周围的肌肉力量、肌肉健康和韧带维持,关节囊相对疏松。这个关节会随着年龄的增长发生退行性改变,同时在活动时会有来自四面八方的摩擦和挤压,所以很容易因为慢性劳损而患上肩周炎。
肩周炎患者主要有以下表现:
(1)肩部疼痛
起初肩部为阵发性疼痛,多为慢性,随后疼痛逐渐加剧或变痛,或呈刀状,呈持续性。气候变化或疲劳后,疼痛常加重,疼痛可扩散至颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩部被意外碰撞或牵拉时,往往会引起撕裂样的疼痛。肩痛白天轻,晚上重,是这种病的一大特点。大多数患者经常抱怨半夜醒来,睡不着。患感冒的人对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限。
肩关节在所有方向上的运动都可以受到限制,尤其是外展、抬起和内外旋转。随着病情的进展,由于长期不用,肩关节周围的关节囊和软组织粘连,肌力逐渐下降。另外,喙突肱骨韧带固定在缩短的内旋位,限制了肩关节各个方向的主动和被动运动。肩关节外展时,出现典型的“肩扛”现象,尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作。
(3)怕冷
肩膀怕冷,很多患者常年用棉垫包裹肩膀。即使在炎热的天气里,他们也不敢吹肩膀。
(4)压痛
大部分患者可触及肩关节周围明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下囊、喙突、冈上肌附着点等。
(5)肌肉痉挛和萎缩
肩部周围的肌肉,如三角肌、冈上肌等,早期可出现痉挛,晚期可出现废用性肌萎缩,典型症状有肩峰突出、上举不便、背弯不利等。此时疼痛症状反而减轻。
(6)X光和实验室检查
常规胸片多为正常,但后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,肩峰下可见钙化影。实验室检查有多正常。
这种病是由于长期慢性劳损或营养不良引起的。用中药治疗相对更好,但治不如防。加强肩部肌肉的锻炼,可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。此外,感冒也容易诱发该病。为了预防肩周炎,中老年人要注意保暖防寒,不要让肩膀着凉。当然,一旦发现及时治疗也很重要。