由于不同的年龄和不同的诱因，儿童哮喘的发作可能不同。婴幼儿哮喘多为上呼吸道病毒感染后诱发，起病较慢，而婴幼儿哮喘多为吸入过敏原诱发，起病较快。哮喘初期主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，有不同程度的喘息。轻者无气短，双肺只闻喘息声，呼气时间延长；严重的呼气性呼吸困难、烦躁不安、端坐呼吸、甚至面色苍白、嘴唇和指甲发绀、意识模糊等危急症状。体检可以看到三个凹征。呼气时肋间隙充盈，两肺鼓胀，肝上界下移，心界收缩，可见明显的肺气肿。全肺可闻喘息声，如支气管渗出过多，可能引起湿重？严重时双肺的喘息声可消失，甚至听不到呼吸声，因为肺通气量很小。哮喘通常会自行缓解或在服用药物后缓解。此病反复发作，部分患者有明确的季节性，夜间发病较多。间歇期，大部分患儿症状可完全消失，少数患儿夜间出现咳嗽并感到胸闷不适。

1.婴儿哮喘的特点

(1)咳嗽、哮喘白天或夜间明显，运动后加重。

(2)病理上以黏膜肿胀和分泌过多为主要特征，喘息音低。

(3)对皮质类固醇的反应相对较差。

(4)易患呼吸道感染。

2.儿童哮喘的特点

(1)2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

(2)发病季节与过敏原种类有关。

(3)有明显的平滑肌痉挛，伴有高喘鸣音。

(4)对糖皮质激素反应良好。

3.咳嗽变异性哮喘的特点

(1)长期咳嗽，无喘息症状。

(2)夜间或清晨及剧烈运动后咳嗽加重。

(3)抗生素治疗无效。

(4)支气管扩张剂和糖皮质激素有特效。

(5)有的孩子有呼吸道过敏。

(6)部分儿童最终发展为支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现可分为三种类型:婴幼儿哮喘、儿童期哮喘和咳嗽变异性哮喘。

3.婴儿哮喘诊断标准

(1)年龄

(2)发作时肺部有喘息声，呼气延长。

(3)具有特应性体质(湿疹、过敏性鼻炎)。

(4)有哮喘家族史。

(5)其他喘息性疾病除外。婴儿哮喘可通过上述第(1)、(2)、(5)项进行诊断；喘息发作2次，符合第(2)、(5)款，诊断为疑似哮喘或喘息性支气管。如果同时存在第(3)和(或)(4)条，可以考虑治疗性诊断。

4.儿童哮喘诊断标准

(1)年龄> 3岁，反复喘息。

(2)发作时双肺有喘息声，呼气时间延长。

(3)支气管扩张剂疗效明显。

(4)除喘息、胸闷及其他原因引起的咳嗽。

(5)对所有年龄组怀疑哮喘伴肺部哮鸣音的人群，可进行以下任何一项支气管扩张试验:将β2受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入；皮下注射1‰肾上腺素0.01ml/kg，最大量不超过0.3ml/次。15分钟后，观察到明显的疗效。

5.咳嗽变异性哮喘诊断标准

(1)咳嗽持续或复发(夜间、清晨、运动、痰少、无感染)。

(2)气管松弛剂治疗有效(必须规范)。

(3)皮肤过敏原试验阳性，有过敏史或家族史。

(4)气道反应性强，支气管激发试验阳性。

(5)其他慢性咳嗽原因除外。