潘永源
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小儿脓胸是由什么原因引起的？
发布时间：2023-02-03
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(一)病因主要是肺部感染病灶内的致病菌直接侵入胸膜或淋巴组织所致。肺炎是最常见的疾病。引起肺脓肿和支气管扩张并不少见。此外，如纵隔炎、膈下脓肿、胸部外伤等，手术或穿刺等操作引起的直接污染也是可能的，也可引起败血症。以金黄色葡萄球菌引起的脓胸为主。或者肺炎链球菌肺炎并发脓胸，目前国内少见。也可见革兰阴性杆菌混合感染。
(二)发病机制病原菌侵入胸膜后，壁层和内脏层迅速发生广泛的炎症变化，先有浆液性渗出，后有纤维素和炎性细胞沉积。由于大量细菌的增殖，渗出液变得混浊、粘稠或稀脓。肺炎球菌和金黄色葡萄球菌的脓液粘稠，含有大量纤维素，容易引起广泛粘连。链球菌脓液较薄，产生的粘附力较小。胸膜积脓通常发生在一侧，尤其是下半部后侧，也可见于两叶之间或下叶与膈肌之间。随着位置和脓液的多少，压迫的症状是不同的。如果大量脓液充满患侧胸腔，未能及时排出，可出现肺萎陷，导致纵隔和心脏移位，损害心肺功能。单室或多室包裹性脓胸影响膈肌运动和肺功能。如果脓液渗入肺组织，可形成支气管胸膜瘘。如果脓液渗入胸壁，就会形成自毁性脓胸。严重肺萎陷长时间不能恢复时，可使胸廓变形。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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