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1.睾丸畸形
异常数量:
(1)无睾丸炎。罕见,可能是由于胚胎发育期间的某些原因,睾丸分化不完全,所以睾丸萎缩变性。但还是有一些间质细胞,所以患者可以有男性生殖器和外貌。应注意与双侧隐睾的鉴别诊断。该病以血中促黄体生成素(LH)升高为特征,但给予绒毛膜促性腺激素后,血浆睾酮水平不升高。青春期后应定期给予雄激素。否则会出现太监样综合征,可以进行睾丸移植,采用同胞或同种异体睾丸移植。这种疾病常伴有输精管和附睾缺如。
(2)单睾丸。大部分不需要特殊处理。手术检查的目的是发现腹腔内可能存在的隐睾,以预防癌症。
(3)多个睾丸。指存在3个或3个以上睾丸。大小异常:
(4)如果睾丸因发育不全而比正常小,大多不是孤立症状。
(5)睾丸因增生而增大,如睾丸畸胎瘤。
(6)先天性萎缩。异常位置:
(7)睾丸融合术。是指两个睾丸在腹腔或阴囊内融合成一个整体,容易被误认为隐睾或单睾。多发性肾脏畸形。
(8)隐睾
(9)睾丸异位。
(10)睾丸、附睾异常附着可阻碍精子通过,引起不育。如果两者连接不好,容易发生睾丸扭转,甚至会因供血不全而导致组织坏死。
二、输精管畸形
可分为先天性缺如、与输尿管相通、输精管重复。
如果没有其他畸形,只是单纯的输精管缺如,患者的性欲和性功能都是正常的,唯一的症状就是不孕。临床表现为无精子症,但血清激素水平正常,睾丸活检可证实。如有可能,手术治疗可行,输精管残端与附睾吻合。
第三,阴茎异常
可分为大小异常和位置异常。许多其他畸形同时出现。
(1)阴茎完全缺失。多发性尿道畸形非常难以治疗,过去阴茎成形术效果不佳。最好切除睾丸,做尿道成形术,青春期后用雌激素维持女性性征。
(2)潜阴茎。由于发育时间短,被会阴、阴囊、耻骨等部位的脂肪所覆盖。随着发育过程中脂肪的减少,阴茎暴露出来。还可以通过整形手术“解放”阴茎,恢复正常。
(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭动时,尿道口的方向会发生变化。少数人可能会出现勃起时隐痛等症状。这种病也容易并发勃起异常。
(4)双阴茎。可平行或前后排列。
(5)阴茎过大或过小。罕见。太大的时候可以通过整形手术缩短。小病病因复杂,需要妥善处理。
(6)包茎。可占男孩的25%以上,但成人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿性包茎。
如果包皮粘连在龟头上,或者包皮有侧血管,或者包茎严重,从未翻起清洗,都可能限制龟头的发育,甚至出现由包皮垢、尿沉渣、细菌等组成的硬疙瘩。
(7)上下尿道裂。后者较为常见,前者少见,可影响勃起功能。
四。前列腺和精囊腺先天性畸形
(1)前列腺发育不全与其他性器官发育不全并存。前列腺囊肿可并发排尿困难。
(2)精囊腺缺失,合并不孕,可通过精浆糖水平极低、精液量少初步判断,根据精囊造影确诊!